Коронал 5 мг №100 таблетки

Фармакологічна дія Коронал - селективний бета1-адреноблокатор без власної симпатоміметичної активності. Не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує ЧСС в спокої і при навантаженні. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Гіпотензивна дія пов'язана зі зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичною стимуляцією периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має більше значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії гіпотензивний ефект розвивається через 2-5 днів, стабільний ефект - через 1-2 міс. Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті урежения ЧСС і зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю. Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-провідності (переважно в антеградном і, в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV-вузол) і провідності по додаткових шляхах. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, виявляє менш виражений вплив на органи, що містять β2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі. При застосуванні у високих дозах (200 мг і більше) надає блокуючий ефект на обидва підтипу бета-адренорецепторів, головним чином в бронхах і гладких м'язах судин.
Показання — артеріальна гіпертензія; — ІХС: профілактика нападів стенокардії.
Протипоказання — шок (у т. ч. кардіогенний); — колапс; — набряк легенів; — гостра серцева недостатність; — хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; — AV-блокада II і III ступеня; — синоатріальна блокада; — СССУ; — виражена брадикардія; — ангиоспастическая стенокардія (стенокардія Принцметала); — кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності); — артеріальна гіпотензія (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст., особливо при інфаркті міокарда); — бронхіальна астма і хронічне обструктивне захворювання легень в анамнезі; — одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком інгібіторів МАО типу В); — пізні стадії порушення периферичного кровообігу; — хвороба Рейно; — феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів); — метаболічний ацидоз; — вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені); — підвищена чутливість до компонентів препарату та інших бета-адреноблокаторами.
Лікарська взаємодія Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримували бісопролол. При одночасному застосуванні з Короналом йодовмісні рентгеноконтрастні лікарські засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. При одночасному застосуванні з Короналом фенітоїн для в/в введення, лікарські засоби для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії і ймовірність зниження артеріального тиску. При одночасному застосуванні Коронал змінює ефективність інсуліну та пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, маскує симптоми розвивається гіпоглікемії (тахікардію, підвищення артеріального тиску). При одночасному застосуванні Коронал знижує кліренс лідокаїну і ксантинів (крім дифиллина) і підвищує їх концентрацію в плазмі, особливо у хворих з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. НПЗЗ (за рахунок затримки іонів натрію і блокади синтезу простагландину нирками), ГКС та естрогени (за рахунок затримки іонів натрію) послаблюють гіпотензивний ефект Коронала. При одночасному застосуванні з Короналом серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін і гуанфацин, блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні лікарські засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. При одночасному застосуванні з Короналом ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. При одночасному застосуванні з Короналом діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Коронал подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів і антикоагулянтний ефект кумаринів. При одночасному застосуванні з Короналом трициклічні і тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), етанол, седативні і снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення ЦНС. Не рекомендується одночасне застосування Коронала з інгібіторами МАО внаслідок значного посилення гіпотензивної дії, перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і Коронала повинен становити не менше 14 днів. При одночасному застосуванні з Короналом негидрированные алкалоїди ріжків, ерготамін підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. При одночасному застосуванні з Короналом сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу в плазмі. При одночасному застосуванні з Короналом рифампіцин скорочує період напіввиведення бісопрололу.
Передозування Симптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, зниження артеріального тиску, серцева недостатність, ціаноз нігтів пальців або долонь, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми. Лікування: слід промити шлунок і призначити адсорбуючі препарати. Проводять симптоматичну терапію: при розвиненій AV-блокаді - в/в введення 1-2 мг атропіну, епінефрину (адреналіну) або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії - в/в лідокаїн (препарати I класу не застосовуються); при зниженні артеріального тиску хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; при відсутності симптомів набряку легенів - в/в плазмозамінні розчини, при неефективності - введення епінефрину (адреналіну), допаміну, добутаміну (для підтримки хроно - й інотропної дії і усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності - серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазмі - бета2-адреноміметики інгаляційно.
Умови зберігання При температурі від 15° до 25°С.