Фармакологічна діяКоронал - селективний бета1-адреноблокатор без власної симпатоміметичної активності. Не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує ЧСС в спокої і при навантаженні. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію.Гіпотензивна дія пов'язана зі зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичною стимуляцією периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має більше значення для хворих з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії гіпотензивний ефект розвивається через 2-5 днів, стабільний ефект - через 1-2 міс.Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті урежения ЧСС і зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. За рахунок підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку і збільшення розтягування м'язових волокон шлуночків може підвищувати потребу в кисні, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю.Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-провідності (переважно в антеградном і, в меншій мірі в ретроградним напрямках через AV-вузол) і провідності по додаткових шляхах. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, виявляє менш виражений вплив на органи, що містять β2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки), і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі. При застосуванні у високих дозах (200 мг і більше) надає блокуючий ефект на обидва підтипу бета-адренорецепторів, головним чином в бронхах і гладких м'язах судин. Показання— артеріальна гіпертензія;— ІХС: профілактика нападів стенокардії. Протипоказання— шок (у т. ч. кардіогенний);— колапс;— набряк легенів;— гостра серцева недостатність;— хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;— AV-блокада II і III ступеня;— синоатріальна блокада;— СССУ;— виражена брадикардія;— ангиоспастическая стенокардія (стенокардія Принцметала);— кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності);— артеріальна гіпотензія (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст., особливо при інфаркті міокарда);— бронхіальна астма і хронічне обструктивне захворювання легень в анамнезі;— одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком інгібіторів МАО типу В);— пізні стадії порушення периферичного кровообігу;— хвороба Рейно;— феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів);— метаболічний ацидоз;— вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);— підвищена чутливість до компонентів препарату та інших бета-адреноблокаторами. Лікарська взаємодіяАлергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримували бісопролол.При одночасному застосуванні з Короналом йодовмісні рентгеноконтрастні лікарські засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій.При одночасному застосуванні з Короналом фенітоїн для в/в введення, лікарські засоби для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії і ймовірність зниження артеріального тиску.При одночасному застосуванні Коронал змінює ефективність інсуліну та пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, маскує симптоми розвивається гіпоглікемії (тахікардію, підвищення артеріального тиску).При одночасному застосуванні Коронал знижує кліренс лідокаїну і ксантинів (крім дифиллина) і підвищує їх концентрацію в плазмі, особливо у хворих з початково підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння.НПЗЗ (за рахунок затримки іонів натрію і блокади синтезу простагландину нирками), ГКС та естрогени (за рахунок затримки іонів натрію) послаблюють гіпотензивний ефект Коронала.При одночасному застосуванні з Короналом серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін і гуанфацин, блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні лікарські засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця та серцевої недостатності.При одночасному застосуванні з Короналом ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску.При одночасному застосуванні з Короналом діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску.Коронал подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів і антикоагулянтний ефект кумаринів.При одночасному застосуванні з Короналом трициклічні і тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики), етанол, седативні і снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення ЦНС.Не рекомендується одночасне застосування Коронала з інгібіторами МАО внаслідок значного посилення гіпотензивної дії, перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і Коронала повинен становити не менше 14 днів.При одночасному застосуванні з Короналом негидрированные алкалоїди ріжків, ерготамін підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу.При одночасному застосуванні з Короналом сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу в плазмі.При одночасному застосуванні з Короналом рифампіцин скорочує період напіввиведення бісопрололу. ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, зниження артеріального тиску, серцева недостатність, ціаноз нігтів пальців або долонь, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми. Лікування: слід промити шлунок і призначити адсорбуючі препарати. Проводять симптоматичну терапію: при розвиненій AV-блокаді - в/в введення 1-2 мг атропіну, епінефрину (адреналіну) або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії - в/в лідокаїн (препарати I класу не застосовуються); при зниженні артеріального тиску хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; при відсутності симптомів набряку легенів - в/в плазмозамінні розчини, при неефективності - введення епінефрину (адреналіну), допаміну, добутаміну (для підтримки хроно - й інотропної дії і усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності - серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазмі - бета2-адреноміметики інгаляційно. Умови зберіганняПри температурі від 15° до 25°С.
