Кординик володіє антиангінальну дію, яка ґрунтується на поєднанні нитратоподобных властивостей і здатності відкривати калієві канали. За рахунок відкриття калієвих каналів нікорандил викликає гиперполяризацию клітинної мембрани, а нитратоподобный ефект полягає у збільшенні внутрішньоклітинного вмісту циклічного гуанилмонофосфата. Ці фармакологічні ефекти приводять до розслаблення гладком'язових клітин і клітинної захисту міокарда при ішемії. Гемодинамічні ефекти виражаються у збалансованому зниження перед - і постнавантаження (на відміну від нітратів і блокаторів «повільних» кальцієвих каналів (БМКК), які діють головним чином на перед - або постнавантаження, відповідно). З урахуванням селективної вазодилатації коронарних артерій в результаті навантаження на ишемизированный міокард виявляється мінімальною. Нікорандил не впливає на скоротність міокарда, практично не змінює частоту серцевих скорочень (ЧСС). Знижує системний артеріальний тиск (АТ) менш ніж на 10 %, благотворно позитивний вплив на мозковий кровообіг у хворих з ішемічним інсультом. Нікорандил не впливає на показники ліпідного обміну та метаболізм глюкози. Нікорандил купірує напад стенокардії зі зменшенням больового синдрому протягом 4-7 хвилин після прийому під язик і його повним купіруванням протягом 12-17 хвилин. Показання до застосування
• купірування нападів стенокардії; • профілактика нападів стабільної стенокардії (в комбінації з іншими антиангінальними засобами) і в монотерапії при непереносимості бета-адреноблокаторів і БМКК. Протипоказання • підвищена чутливість до препарату; • гострий інфаркт міокарда (протягом 3 місяців після); • кардіогенний шок, колапс; • нестабільна стенокардія; • хронічна серцева недостатність ІІІ або IV функціонального класу по класифікації NYHA; • виражена брадикардія (ЧСС менше 50 уд./хв); • атріовентрикулярна блокада II і III ступеня; • лівошлуночкова недостатність з низьким тиском наповнення; • артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 100 мм рт. ст.); • одночасний прийом інгібіторів фосфодіестерази-5 (силденафіл, варденафіл, тадалафіл); • вагітність і період лактації; • вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені). З обережністю: порушення ритму серця, атріовентрикулярна блокада ступеня, стенокардія Принцметала, артеріальна гіпотензія, порушення функції нирок та/або печінки, гіповолемія, набряк легенів, закритокутова глаукома, гіперкаліємія, анемія.
