Ко-перÐнеÐ2а 2,5 8мÐ3 â„-90 Ñ'аблеÑ'кÐ

ФАРМАКОЛОГÐЧЕСКОЕ ДЕЙСТÐ'ÐЕ
КомбÐнÐроÐ2анныÐ1 анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 препарат, соÐержащÐÐ1 ÐнÐ3ÐбÐÑ'ор АПФ - перÐнÐопрÐл Ð Ñ'ÐазÐÐопоÐобныÐ1 ÐÐуреÑ'Ðк - ÐнÐапамÐÐ. Препарат оказыÐ2ает анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ное, ÐÐуреÑ'Ðческое Ð Ð2азоÐÐлаÑ'Ðрующее ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе.

Ко-ПерÐнеÐ2а® оказыÐ2ает Ð2ыраженное ÐозозаÐ2ÐсÐмое анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ное ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе, не заÐ2Ðс-Ñ‰ÐµÐµ от Ð2озрасÑ'а РположенÐя Ñ'ела больноÐ3о Рне сопроÐ2ожÐающеес- рефлекÑ'орноÐ1 Ñ'аÑ...ÐкарÐÐеÐ1. Не Ð2лÐяет на меÑ'аболÐзм лÐпÐÐоÐ2 (общÐÐ1 Ñ...олесÑ'ерÐн, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПÐ'П, Ñ'рÐÐ3лÐцерÐÐы РуÐ3леÐ2оÐы), Ð2 т.ч. у больныÑ... саÑ...арным ÐÐабеÑ'ом. Уменьшает рÐск разÐ2ÐÑ'Ðя Ð3ÐпокалÐемÐÐ, обуслоÐ2ленноÐ1 моноÑ'ерапÐеÐ1 ÐÐуреÑ'Ðком.

АнÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 эффект соÑ...раняеÑ'с- Ð2 Ñ'еченÐе 24 ч.

СÑ'абÐльное снÐженÐе АД ÐосÑ'ÐÐ3аеÑ'с- Ð2 Ñ'еченÐе 1 мес--†Ð° на фоне прÐмененÐя препараÑ'а Ко-ПерÐнеÐ2а® без уÐ2елÐченÐя ЧСС. ПрекращенÐе леченÐя не прÐÐ2оÐÐт к разÐ2ÐÑ'ÐÑŽ сÐнÐрома "оÑ'мены".

ПерÐнÐопрÐл — ÐнÐ3ÐбÐÑ'ор АПФ, меÑ...анÐзм ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðя коÑ'ороÐ3о сÐ2язан с уÐ3неÑ'енÐем акÑ'ÐÐ2носÑ'РАПФ, прÐÐ2оÐящеÐ3о к уменьшенÐÑŽ образоÐ2анÐя анÐ3ÐоÑ'ензÐна II, усÑ'раняет Ð2азоконсÑ'рÐкÑ'орное ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе анÐ3ÐоÑ'ензÐна II, снÐжает секрецÐÑŽ альÐосÑ'ерона. ПрÐмененÐе перÐнÐопрÐла не прÐÐ2оÐÐт к заÐержке наÑ'рÐя РжÐÐкосÑ'Ð, не Ð2ызыÐ2ает рефлекÑ'орноÐ1 Ñ'аÑ...ÐкарÐÐРпрРÐлÐÑ'ельном леченÐÐ. АнÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 эффект перÐнÐопрÐла разÐ2ÐÐ2аеÑ'с- у пацÐенÑ'оÐ2 с нÐзкоÐ1 ÐлРнормальноÐ1 акÑ'ÐÐ2носÑ'ью ренÐна плазмы кроÐ2Ð.

ПерÐнÐопрÐл ÐеÐ1сÑ'Ð2ует посреÐсÑ'Ð2ом сÐ2оеÐ3о осноÐ2ноÐ3о акÑ'ÐÐ2ноÐ3о меÑ'аболÐÑ'а - перÐнÐопрÐлаÑ'а. ДруÐ3Ðе еÐ3о меÑ'аболÐÑ'ы неакÑ'ÐÐ2ны.

ДеÐ1сÑ'Ð2Ðе препараÑ'а Ко-ПерÐнеÐ2а® прÐÐ2оÐÐт к расшÐренÐÑŽ Ð2ен (снÐженÐе преÐнаÐ3рузкРна серÐце), обуслоÐ2ленному ÐзмененÐем меÑ'аболÐзма просÑ'аÐ3ланÐÐноÐ2; уменьшенÐÑŽ ОПСС (снÐженÐе посÑ'наÐ3рузкРна серÐце).

У пацÐенÑ'оÐ2 с -ÐµÑ€ÐечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'ью перÐнÐопрÐл способсÑ'Ð2ует снÐженÐÑŽ ÐаÐ2ленÐя наполненÐя леÐ2оÐ3о РпраÐ2оÐ3о желуÐочкоÐ2; уÐ2елÐченÐÑŽ серÐечноÐ3о Ð2ыброса РсерÐечноÐ3о ÐнÐекса; уÐ2елÐченÐÑŽ реÐ3ÐонарноÐ3о кроÐ2оÑ'ока Ð2 мышцаÑ....

ПерÐнÐопрÐл эффекÑ'ÐÐ2ен прРарÑ'ерÐальноÐ1 Ð3ÐперÑ'ензÐРлюбоÐ1 сÑ'епенРÑ'яжесÑ'Ð: мяÐ3коÐ1, умеренноÐ1 Ð Ñ'яжелоÐ1.

МаксÐмальныÐ1 анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 эффект разÐ2ÐÐ2аеÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 4-6 ч после оÐнокраÑ'ноÐ3о прÐема Ð2нуÑ'рь РсоÑ...раняеÑ'с- Ð2 Ñ'еченÐе суÑ'ок.

ПрекращенÐе Ñ'ерапÐРне прÐÐ2оÐÐт к разÐ2ÐÑ'ÐÑŽ сÐнÐрома "оÑ'мены".

ОблаÐает сосуÐорасшÐряющÐмРсÐ2оÐ1сÑ'Ð2амРРÐ2ос-Ñ'анаÐ2лÐÐ2ает эласÑ'ÐчносÑ'ÑŒ крупныÑ... арÑ'ерÐÐ1. ДобаÐ2ленÐе Ñ'ÐазÐÐопоÐобноÐ3о ÐÐуреÑ'Ðка усÐлÐÐ2ает анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 (аÐÐÐÑ'ÐÐ2ныÐ1) эффект перÐнÐопрÐла.

ÐнÐапамÐРоÑ'носÐÑ'с- к проÐзÐ2оÐным сульфонамÐÐа, яÐ2ляеÑ'с- ÐÐуреÑ'Ðком. ÐнÐ3ÐбÐрует реабсорбцÐÑŽ наÑ'рÐя Ð2 корÑ'Ðкальном сеÐ3менÑ'е почечныÑ... канальцеÐ2, поÐ2ышая Ð2ыÐеленÐе почкамРнаÑ'рÐя Ð Ñ...лора, прÐÐ2оÐя, Ñ'акÐм образом, к усÐленÐÑŽ ÐÐуреза. В меньшеÐ1 сÑ'епенРпоÐ2ышает экскрецÐÑŽ калÐя РмаÐ3нÐя. ОблаÐая -Ð¿Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾ÑÑ'ью селекÑ'ÐÐ2но блокÐроÐ2аÑ'ÑŒ меÐленные кальцÐеÐ2ые каналы, ÐнÐапамÐРпоÐ2ышает эласÑ'ÐчносÑ'ÑŒ сÑ'енок арÑ'ерÐÐ1 РснÐжает ОПСС. ОказыÐ2ает Ð3ÐпоÑ'ензÐÐ2ное ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе Ð2 ÐозаÑ..., не облаÐающÐÑ... Ð2ыраженным ÐÐуреÑ'ÐческÐм эффекÑ'ом. ПоÐ2ышенÐе Ðозы ÐнÐапамÐÐа не Ð2лечет за собоÐ1 усÐленÐе анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ноÐ3о эффекÑ'а, но уÐ2елÐчÐÐ2ает рÐск разÐ2ÐÑ'Ðя нежелаÑ'ельныÑ... яÐ2ленÐÐ1.

ÐнÐапамÐРу пацÐенÑ'оÐ2 с арÑ'ерÐальноÐ1 Ð3ÐперÑ'ензÐеÐ1 не оказыÐ2ает Ð2лÐянÐя на меÑ'аболÐзм лÐпÐÐоÐ2 - ТГ, ЛПНП РЛПÐ'П; на меÑ'аболÐзм уÐ3леÐ2оÐоÐ2, Ðаже у пацÐенÑ'оÐ2 с -Ð°Ñ...арным ÐÐабеÑ'ом РарÑ'ерÐальноÐ1 Ð3ÐперÑ'ензÐеÐ1.
ФАРМАКОКÐНЕТÐКА
КомбÐнÐроÐ2анное прÐмененÐе перÐнÐопрÐла Ð ÐнÐапамÐÐа не Ðзменяет ÐÑ... фармакокÐнеÑ'ÐческÐе парамеÑ'ры, по сраÐ2ненÐÑŽ с разÐельным прÐемом эÑ'ÐÑ... препараÑ'оÐ2.

ПерÐнÐопрÐл

Ð'сасыÐ2анÐе

После прÐема Ð2нуÑ'рь перÐнÐопрÐл бысÑ'ро Ð2сасыÐ2аеÑ'с- Ðз ЖКТ. Ð'ÐоÐосÑ'упносÑ'ÑŒ сосÑ'аÐ2ляет 65-70%. T1/2 перÐнÐопрÐла Ðз плазмы кроÐ2РсосÑ'аÐ2ляет 1 ч. Cmax Ð2 плазме кроÐ2Ð ÐосÑ'ÐÐ3аеÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 3-4 ч после прÐема Ð2нуÑ'рь.

ПрÐем пÐщРуменьшает преÐ2ращенÐе перÐнÐопрÐла Ð2 перÐнÐопрÐлат РбÐоÐосÑ'упносÑ'ÑŒ перÐнÐопрÐла, поэÑ'ому еÐ3о слеÐует прÐнÐмаÑ'ÑŒ 1 раз/сут уÑ'ром, переРзаÐ2Ñ'раком. ПрРпрÐеме перÐнÐопрÐла 1 раз/сут Css ÐосÑ'ÐÐ3аеÑ'с- Ð2 Ñ'еченÐе 4 ÐнеÐ1.

РаспреÐеленÐе

СÐ2языÐ2анÐе с белкамРплазмы кроÐ2РперÐнÐопрÐлаÑ'а Ðмеет ÐозозаÐ2ÐсÐмыÐ1 Ñ...аракÑ'ер РсосÑ'аÐ2ляет 20%. ПерÐнÐопрÐлат леÐ3ко проÑ...оÐÐт через Ð3ÐсÑ'оÐ3емаÑ'ÐческÐе барьеры, Ðсключая ГÐБ. В незначÐÑ'ельныÑ... колÐчесÑ'Ð2аÑ... пронÐкает через плаценÑ'арныÐ1 барьер Ð Ð2ыÐеляеÑ' -  -  -  Ð3руÐным молоком. Не кумулÐрует.

МеÑ'аболÐзм

В печенРпоÐÐ2ерÐ3аеÑ'с- меÑ'аболÐзму с образоÐ2анÐем акÑ'ÐÐ2ноÐ3о меÑ'аболÐÑ'а перÐнÐопрÐлаÑ'а. Кроме Ñ'оÐ3о, образуеÑ'с- еще 5 неакÑ'ÐÐ2ныÑ... меÑ'аболÐÑ'оÐ2.

Ð'ыÐ2еÐенÐе

T1/2 перÐнÐопрÐла Ðз плазмы кроÐ2РсосÑ'аÐ2ляет 1 ч. T1/2 перÐнÐопрÐлаÑ'а сосÑ'аÐ2ляет около 17 ч. Ð'ыÐ2оÐÐÑ'с- почкамÐ.

ФармакокÐнеÑ'Ðка Ð2 особыÑ... клÐнÐческÐÑ... случаяÑ...

У пацÐенÑ'оÐ2 пожÐлоÐ3о Ð2озрасÑ'а, у больныÑ... с почечноÐ1 РсерÐечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'ью Ð2ыÐ2еÐенÐе перÐнÐопрÐлаÑ'а замеÐлено.

ДÐалÐзныÐ1 клÐренс перÐнÐопрÐлаÑ'а сосÑ'аÐ2ляет 70 мл/мÐн.

КÐнеÑ'Ðка перÐнÐопрÐла Ðзменена у пацÐенÑ