Упаковка 30 шт. Фармакологічна дія Карведилол чинить вазодилатуючу, антиангінальну, антиаритмічну дію. Блокує альфа1-, бета1 - і бета2-адренорецептори. Не має власної симпатоміметичної активності, має мембраностабілізуючі властивості. Карведилол чинить антиоксидантну дію, усуваючи вільні кисневі радикали. Показання Артеріальна гіпертензія (монотерапія або у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами), стабільна стенокардія. Протипоказання Гіперчутливість, хронічні обструктивні захворювання легень, важка печінкова недостатність, виражена брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, AV блокада II та Ш ступеня (за винятком пацієнтів з водієм ритму), декомпенсована серцева недостатність, легенева гіпертензія або кардіогенний шок, артеріальна гіпотензія, вагітність, годування груддю, вік до 18 років (безпека і ефективність у осіб молодше 18 років не встановлена). Спосіб застосування та дози Карведилол приймають всередину, після їжі, з невеликою кількістю рідини. Доза підбирається індивідуально. Артеріальна гіпертензія: рекомендована доза у перші 7-14 днів — 12,5 мг/добу вранці після сніданку або розподілена на 2 прийоми по 6,25 мг, потім — 25 мг/добу одноразово вранці або розподілена на 2 прийоми по 12,5 мг. Через 14 днів доза може бути знову збільшена.а Стабільна стенокардія: початкова доза — 12,5 мг 2 рази на добу, через 7-14 днів під контролем лікаря доза може бути збільшена до 25 мг 2 рази на добу. Через 14 днів при недостатній ефективності і добрій переносимості препарату дозу можна збільшити. Загальна добова доза не повинна перевищувати 100 мг (по 50 мг 2 рази на добу), віком старше 70 років — 50 мг/добу (по 25 мг 2 рази на добу). При пропуску чергової дози Карведилол слід прийняти якомога швидше, однак, якщо наближається час прийому наступної дози, приймають лише її, без подвоєння. При необхідності скасування Карведилолу Оболенское зниження дози необхідно проводити поступово протягом 1-2 тижнів. Побічні дії У рекомендованих дозах Карведилол добре переноситься, однак в окремих випадках можливі побічні ефекти.
З боку травної системи: нудота, сухість у роті, болі в животі, діарея або запори, блювання, підвищення активності печінкових трансаміназ.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, відчуття втоми, втрата свідомості, м'язова слабкість (як правило, на початку лікування), порушення сну, депресія, парестезії.
З боку органів чуття: зменшення сльозовиділення.
З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, набряки, порушення сечовипускання.
З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія.
Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж, висипання, поява та/або загострення псоріазу, чхання, закладеність носа, бронхоспазм, задишка (у схильних пацієнтів), дуже рідко — анафилактоидная реакція.
З боку ССС: брадикардія, ортостатична гіпотензія, стенокардія, AV блокада, прогресування недостатності кровообігу (холодні кінцівки), прогресування серцевої недостатності, загострення синдрому переміжної кульгавості, синдрому Рейно.
Ендокринні порушення: збільшення ваги.
Інші: болі в кінцівках, гриппоподобная симптоматика.
Як і при застосуванні інших ЛЗ, що блокують альфа-адренорецептори, може проявитися латентно поточний цукровий діабет або посилитися його симптоматика. Особливі вказівки У разі зниження ЧСС до рівня 55 уд./хв прийом препарату слід відмінити. У осіб, які страждають алергією або які проходять курс десенсибілізації, прийом карведилолу може підвищити аллергочувствительность. Осіб, які користуються контактними лінзами, слід попередити про те, що препарат знижує сльозовиділення. При завершенні курсу лікування Карведилолом Сандоз одночасно з клонідином спочатку поступово знижують дозу клонідину і потім спочатку скасовують клонідин, а потім карведилол. При необхідності застосування Карведилолу Сандоз у період лактації, слід припинити грудне вигодовування. В період лікування необхідно виключити прийом алкоголю. При прогресуванні недостатності кровообігу на тлі лікування рекомендується збільшити дозу діуретиків, при нирковій недостатності провести коригування дози з урахуванням показників функціонального стану нирок. При необхідності хірургічного втручання із застосуванням загальної анестезії слід попередити анестезіолога про попередню терапію карведилолом. Слід враховувати, що препарат може маскувати симптоми тиреотоксикозу та гіпоглікемії, тому рекомендується проводити регулярний контроль рівня глюкози в крові і за необхідності — коригування доз. Лікарська взаємодія Кошти, що виснажують запаси катехоламінів (резерпін, інгібітори МАО), можуть викликати важку брадикардію і артеріальну гіпотензію. Одночасне призначення з карведилолом інгібіторів АПФ, тіазидних діуретиків, вазодилататорів, що призначаються одночасно, може призвести до різкого падіння артеріального тиску. Посилює дію інсуліну та похідних сульфонілсечовини (одночасно маскуючи або ослаблює вираженість симптомів гіпоглікемії, знижуючи розщеплення глікогену печінки до глюкози). При одночасному призначенні з інсуліном або гіпоглікемічними препаратами перорального застосування, слід контролювати рівень глюкози в крові. Інгібітори ізоферменту CYP2D6 (хінідин, флуоксетин, пропафенон) можуть підвищувати концентрацію R )-енантіомер карведилолу. Спільне застосування з антиаритмічними засобами (особливо I класу) і БМКК (верапаміл, дилтіазем) може спричинити виражену артеріальну гіпотензію і серцеву недостатність. Внутрішньовенне введення цих препаратів разом з прийомом карведилолу протипоказано. Підвищує концентрацію дигоксину, що вимагає проведення контролю його концентрації, оскільки одночасне призначення з серцевими глікозидами може призводити до AV блокаді. Загальні анестетики посилюють негативний інотропний та гіпотензивний ефекти. Фенобарбітал і рифампіцин прискорюють метаболізм і знижують концентрацію карведилолу в плазмі. Інгібітори мікросомального окислення (циметидин), діуретики та інгібітори АПФ підвищують концентрацію і посилюють гіпотензивний ефект карведилолу. Карведилол затримує метаболізм циклоспорину. Передозування Симптоми: виражене зниження артеріального тиску (сАД 80 мм. рт.ст. і нижче), виражена брадикардія (менше 50 уд./хв), порушення дихальної функції (бронхоспазм та ін), хронічна недостатність кровообігу, кардіогенний шок, зупинка серця.
Лікування: протягом перших двох годин викликати блювання і промити шлунок. Передозування потребує інтенсивного лікування, необхідний контроль життєво-важливих функцій.. Хворий повинен перебувати в положенні з піднятими ногами, тобто в положенні Тренделенбурга. Антидотами бета-блокуючого дії є орципреналін або ізопреналін 0,5—1 мг в/в та/або глюкагон у дозі 1-5 мг (максимальна доза 10 мг). Тяжка гіпотензія лікується парентеральним введенням рідини і повторним введенням адреналіну в дозі 5-10 мг (або в/в інфузія зі швидкістю 5 мкг/хв). При надмірної брадикардії призначають в/в атропін у дозі 0,5–2 мг. Для підтримки серцевої діяльності: в/в швидко (впродовж 30 с) вводять глюкагон, після чого проводять постійну інфузію із розрахунку 2-5 мг/ч. Якщо переважає периферичний судинорозширювальну дію (теплі кінцівки, крім значної артеріальної гіпотензії), необхідно призначити норадреналін по 5-10 мкг у вигляді в/в інфузії — 5 мкг/хв. Для купірування бронхоспазму призначають бета-адреноміметики (у вигляді аерозолю або в/в) або аминофиллин в/в. Якщо розвиваються судоми, рекомендується повільне введення діазепаму або клоназепаму. У тяжких випадках інтоксикації, коли домінують симптоми шоку, лікування повинно продовжуватися поки не стабілізується стан хворого, з урахуванням T1/2 карведилолу, що становить 6-10 ч.
