Фармакологічна дія Кабивен центральний заповнює дефіцит білків, жирів і вуглеводів. Препарат для парентерального харчування. Дія препарату визначається фармакологічною активністю його компонентів. Вамин 18 Новум призначений для парентерального харчування хворих з різною патологією з підвищеною потребою в білку, коли ентеральне харчування неефективно або неможливо. Интралипид застосовують для парентерального живлення як джерело енергії і незамінних жирних кислот. Интралипид показаний хворим з дефіцитом незамінних жирних кислот, нездатним до самостійного поповнення нормального балансу ессенціальних жирних кислот шляхом прийому всередину. Интралипид містить очищене соєва олія, эмульгированное з очищеними яєчними фосфоліпідами. Розміри ліпідних глобул та біологічні властивості Интралипида схожі з характеристиками ендогенних хіломікронів. На відміну від хіломікронів Интралипид не містить ефірів холестерину та аполіпопротеїну, а вміст фосфоліпідів у ньому вище. Декстроза (глюкоза) є незамінним джерелом швидко вивільняється енергії, необхідної, в т. ч. і для метаболізму амінокислот.Показання Парентеральне харчування дорослих і дітей у віці 2 років і старше, коли пероральне або ентеральне харчування неможливе, недостатньо або протипоказано.Протипоказання - Виражена гіперліпідемія. - Виражена печінкова недостатність. - Виражені порушення згортання крові. - Вроджені порушення метаболізму амінокислот. - Ниркова недостатність тяжкого ступеня при відсутності гемодіалізу або гемофільтрації. - Гостра фаза шоку. - Гіперглікемія, при якій потрібно введення інсуліну в дозі понад 6 ОД/год - Патологічно підвищена концентрація в плазмі крові будь-якого з вхідних до складу препарату електролітів. - Загальні протипоказання до інфузійної терапії: гострий набряк легенів, гіпергідратація, декомпенсована серцева недостатність, гіпотонічна дегідратація. - Нестабільні стани, в т. ч.: посттравматичний стан, некомпенсований цукровий діабет, інфаркт міокарда в гострій стадії, декомпенсований метаболічний ацидоз, тяжкий сепсис, гіперосмолярна кома. - Підвищена чутливість до яєчним або соєвим білків або до будь-якого допоміжного компонента препарату. З обережністю: - Порушення метаболізму ліпідів (необхідний ретельний контроль концентрації ТГ в плазмі крові внаслідок: ниркової недостатності, цукрового діабету, панкреатиту, порушення функції печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією), сепсису.Застосування при вагітності і годуванні грудьми Спеціальних досліджень безпеки застосування Кабивена центрального при вагітності та в період лактації не проводилося. Перед призначенням Кабивена центрального при вагітності і в період лактації слід ретельно оцінити потенційну користь терапії для матері та можливий ризик для плода або немовляти.Особливі вказівки Кабивен центральний має осмолярність 1060 мОсм/л і тому не придатний для в/в введення у периферичні вени як у дорослих, так і у дітей через небезпеку розвитку тромбофлебіту. При введенні Кабивена центрального хворим з порушенням метаболізму ліпідів внаслідок ниркової недостатності, цукрового діабету, панкреатиту, порушення функцій печінки, гіпотиреозу (з гіпертригліцеридемією) або сепсису обов'язково необхідний ретельний контроль концентрації ТГ в плазмі крові. При застосуванні препарату слід контролювати здатність до виведення ліпідів шляхом вимірювання концентрації ТГ в плазмі крові через 5-6 год після останнього прийому жирів. Синдром жирового перевантаження може спостерігатися при рекомендованій швидкості інфузії в тому випадку, якщо у хворого різко змінюється клінічний стан і розвивається тяжка ниркова або печінкова недостатність. Слід ретельно розраховувати обсяг введеного препарату і коригувати його згідно з водним балансом та станом харчування пацієнта. Кожен контейнер призначений для одноразового використання. Виражені порушення електролітного та водного балансу необхідно коригувати до початку інфузії. На початку інфузії потрібно спостереження за хворим. Оскільки будь-яка інфузія в центральну вену супроводжується підвищеним ризиком розвитку інфекції, під час введення катетера або при маніпуляціях з ним слід дотримуватися суворих правил асептики щоб уникнути інфікування. Необхідно регулярно перевіряти концентрацію глюкози та електролітів у плазмі крові, а також осмолярність, водний баланс, кислотно-основний стан і активність ферментів печінки. При тривалому введенні ліпідів слід контролювати клітинний склад крові та показники згортання крові. В даному препараті відсутні вітаміни і мікроелементи, тому для проведення повного парентерального харчування їх слід вводити додатково. Для їх заповнення рекомендується використовувати Виталипид Н дорослий або Виталипид Н дитячий, Солувіт Н, Аддамель Н. При появі будь-яких симптомів і ознак алергічних реакцій інфузію слід негайно припинити. Наявність ліпідів у Кабивене центральному може змінювати результати деяких лабораторних аналізів (наприклад, концентрацію білірубіну, активність лактатдегідрогенази, насичення гемоглобіну киснем), якщо зразок крові був отриманий до моменту достатнього виведення ліпідів з кровотоку. У більшості пацієнтів введені ліпіди виводяться через 5-6 год. В/В введення амінокислот може супроводжуватися посиленням ниркового виведення мікроелементів, особливо цинку. Пацієнтам, які потребують тривалій в/в харчуванні, може знадобитися додаткове введення мікроелементів. У сильно виснажених хворих початок парентерального харчування може викликати зсув водного балансу, що призводить до набряку легенів і застійної серцевої недостатності. Крім того, протягом 24-48 год у плазмі крові може спостерігатися зниження концентрацій калію, фосфору, магнію та водорозчинних вітамінів. Рекомендується починати парентеральне харчування повільно з ретельним контролем і відповідною корекцією кількості рідини, електролітів, вітамінів і мікроелементів. Кабивен центральний не слід вводити через один катетер і одночасно з кров'ю або препаратами крові із-за ризику розвитку псевдоаглютинації. Пацієнтам з гіперглікемією може знадобитися введення інсуліну. Венозний катетер, через який вводиться повне парентеральне харчування, не рекомендується використовувати для в/в введення інших розчинів і препаратів. Будь-які залишки з відкритого контейнера повинні бути знищені. Після розкриття фіксаторів і змішування трьох розчинів до суміші можна додавати сумісні добавки через вхідний отвір. Після розкриття фіксаторів хімічна і фізична стабільність змішаного вмісту трьох камер зберігається протягом 24 год при 25°С. Для забезпечення мікробіологічної безпеки суміш слід використовувати відразу після введення добавок. Якщо суміш не використовується відразу, то за умови дотримання асептики при введенні добавок емульсійну суміш можна зберігати до 6 днів при температурі від 2° до 8°З, після цього суміш слід використати протягом 24 год. Використання в педіатрії: Кабивен центральний призначений в першу чергу для пацієнтів старше 2 років. У дітей віком до 2 років Кабивен центральний можна застосовувати тільки за життєвими показаннями при відсутності спеціальних адаптованих амінокислотних розчинів, що містять таурин (Аминовен інфант). Недоношені діти та діти з низькою масою при народженні можуть мати порушений метаболізм жирів. Слід ретельно контролювати концентрацію ТГ.Лікарська взаємодія Гепарин у терапевтичних дозах викликає тимчасове вивільнення в кров ліпопротеінліпази, що може призвести спочатку до посилення ліполізу в плазмі крові, а потім до минущого зменшення кліренсу ТГ. Інсулін може впливати на активність ліпази, але дані про несприятливий вплив цього фактора на терапевтичну цінність препарату відсутні. Вітамін К1, що міститься в соєвій олії, є антагоністом похідних кумарину, тому рекомендується ретельно контролювати згортання крові у хворих, які отримують ці препарати. Кабивен центральний можна змішувати тільки з тими лікарськими засобами та поживними розчинами, для яких підтверджена сумісність з них, наприклад: Виталипид Н дорослий і Виталипид Н дитячий; Солувіт Н; Аддамель Н; Дипептивен. Змішування розчинів слід проводити в асептичних умовах.Передозування Симптоми: внаслідок порушення здатності виведення жирів можливий розвиток синдрому жирового перевантаження - гіперліпідемія, пропасниця, гепатоспленомегалія, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, коагулопатія та кома. Лікування: припинення інфузії ліпідів, симптоматична терапія.
