Форма випускуконцентрат для приготування розчину для інфузій Фармакологічна діяІзокет - периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Механізм дії пов'язаний з вивільненням активної речовини оксиду азоту в гладенькій мускулатурі судин. Оксид азоту викликає активізацію гуанилатциклазы і підвищує рівень цГМФ, що призводить до розслаблення гладких м'язів. Під впливом ізосорбіду динітрату артеріоли і прекапиллярные сфінктери розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени. Це частково зумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул активної речовини в стінках артеріол. Дія Изокета пов'язана головним чином із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) і постнавантаження (зменшення ЗПОС), а також з безпосереднім коронарорасширяющим дією. Ізокет сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в області зі зниженим кровопостачанням, знижує тиск у малому колі кровообігу. При серцевій недостатності сприяє розвантаженню міокарда за рахунок зменшення переднавантаження. Показаннягострий інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю;гостра лівошлуночкова недостатність;серцева недостатність різної етіології;нестабільна стенокардія. Протипоказаннягостра судинна недостатність (шок, судинний колапс);виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст., діастолічний АТ нижче 60 мм рт.ст.);гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;констриктивний перикардит;тампонада серця;кардіогенний шок (якщо неможлива корекція кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка за допомогою внутриаортальной контрпульсации або препаратів із позитивною інотропною дією);первинні легеневі захворювання (т. к. за рахунок відносного перерозподілу кровотоку в гиповентилируемые зони може виникнути гіпоксемія);ІХС (т. к. перерозподіл кровотоку може призвести до транзиторної ішемії міокарда);токсичний набряк легенів;стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (в т. ч. геморагічний інсульт, черепно-мозкова травма);підвищена чутливість до нітратних сполук.З обережністю слід застосовувати препарат при гострому інфаркті міокарда зі зниженим тиском наповнення лівого шлуночка (при цьому потрібно спостереження лікаря).З обережністю слід застосовувати препарат і при цьому необхідно уникати зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт.ст. при аортальному та/або мітральному стенозі, схильності до ортостатическим реакцій, захворюваннях, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску. Застосування при вагітності і годуванні грудьмиПри вагітності і в період лактації препарат слід використовувати вкрай обережно, тільки в тих ситуаціях, коли очікувана користь для матері значно перевищує можливий ризик для плода або дитини. Побічні діїЗ боку серцево-судинної системи: при першому застосуванні чи при підвищенні дози препарату можливе зниження артеріального тиску і/або ортостатична гіпотензія, що може супроводжуватися рефлекторним підвищенням частоти пульсу, загальмованістю, а також запамороченням і відчуттям слабкості. На початку лікування може з'явитися головний біль ("нітратна" головний біль), яка, як правило, зникає через кілька днів при подальшому застосуванні препарату. У рідкісних випадках при вираженому зниженні артеріального тиску може спостерігатися посилення симптомів стенокардії.У поодиноких випадках спостерігаються колаптоїдний стан, іноді з брадикардією і синкопе (напади з порушенням свідомості, запамороченням, пов'язані з розладом мозкового кровообігу в результаті порушень ритму серця, насамперед, обумовлені значним його урежением).З боку травної системи: рідко - нудота, блювання.Інші: почервоніння шкіри, алергічні шкірні реакції; в окремих випадках - ексфоліативний дерматит. Особливі вказівкиПри застосуванні препарату Ізокет слід контролювати показники серцево-судинної системи: контроль АТ (систолічний АТ не нижче 100 мм рт.ст.), ЕКГ-моніторинг, ЧСС, об'єм сечовиділення (катетеризація сечового міхура). Оскільки 0.1% розчин Изокета є перенасиченим розчином, може спостерігатися кристалізація речовини. Незважаючи на те, що при звичайних умовах це не впливає на активність препарату, у разі кристалізації розчин використовувати не рекомендується. Лікарська взаємодіяПри одночасному застосуванні Изокета з іншими судинорозширювальними засобами (вазодилататорами), гіпотензивними препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, інгібіторами фосфодіестерази типу 5, що застосовуються для лікування еректильної дисфункції (наприклад, силденафіл), нейролептиками, трициклічними антидепресантами, а також етанолом можливе посилення гіпотензивної дії При одночасному застосуванні Изокета з дигидроэрготамином може відзначатися збільшення концентрації дигідроерготаміну в крові, що призводить до посилення його гіпотензивної дії. Умови зберіганняПри температурі не вище 25 °C
