Фармакологічна дія Імігран - специфічний селективний агоніст серотонінових 5HT1D-рецепторів (5-гидрокситриптамин-1-подібних), розташованих переважно у кровоносних судинах головного мозку. Стимуляція 5HT1D-рецепторів призводить до звуження судин. Препарат не діє на інші підтипи серотонінових 5HT-рецепторів (5HT2-5HT7). В експериментальних дослідженнях показано, що суматриптан спричинює вибіркове звуження сонних артерій, не надаючи при цьому істотного впливу на церебральний кровотік. Сонні артерії постачають кров'ю экстракраниальные та інтракраніальні тканини, у т. ч. мозкові оболонки. Вважається, що розширення цих судин та/або їх набряк є основним механізмом розвитку мігрені у людини. Крім того, експериментально встановлено, що суматриптан гальмує активність трійчастого нерва. Вважають, що зазначені ефекти лежать в основі протимігренозної активності суматриптану. Клінічний ефект відмічається через 30 хв після перорального прийому препарату в дозі 100 мг, через 15 хв після інтраназального введення препарату.Показання Купірування гострих нападів мігрені з аурою або без неї.Протипоказання — гемиплегическая, базилярна і офтальмоплегическая форми мігрені; – ІХС (у т.ч. інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз, стенокардія Принцметала) або наявність симптомів, які дозволяють припустити або підозрювати наявність ІХС; – оклюзійні захворювання периферичних судин; – інсульт або минуще порушення мозкового кровообігу (у т.ч. в анамнезі); – неконтрольована артеріальна гіпертензія; – виражені порушення функції печінки і/або нирок; – одночасний прийом препаратів, які містять ерготамін чи його похідні (в т. ч. метісергід); – одночасний прийом інгібіторів МАО та період до 14 днів після їх відміни; – вагітність; – вік пацієнтів до 18 років і старше 65 років; – підвищена чутливість до препарату. З обережністю призначають при епілепсії (у т. ч. при будь-яких станах зі зниженням порогу судомної готовності), пацієнтам з контрольованою артеріальною гіпертензією, оскільки препарат може викликати транзиторне підвищення артеріального тиску і ЗПОС.Побічна дія З боку серцево-судинної системи: можливі артеріальна гіпотензія, брадикардія, відчуття серцебиття, тахікардія (у т.ч. шлуночкова), транзиторне підвищення артеріального тиску незабаром після введення препарату; в окремих випадках - порушення серцевого ритму, минущі зміни ЕКГ ішемічного типу, інфаркт міокарда, спазм коронарних артерій; є окремі повідомлення про розвиток синдрому Рейно. З боку травної системи: у деяких хворих спостерігалися нудота і блювота, але зв'язок цих явищ із застосуванням Имиграна не доведена; рідко - ішемічний коліт; в окремих випадках - незначне підвищення активності ферментів печінки, дисфагія, відчуття дискомфорту в животі. З боку ЦНС: припливи, запаморочення, слабкість (зазвичай слабко або помірно виражені і є минущими); рідко - сонливість, відчуття втоми; в окремих випадках - судомні напади (більшість таких пацієнтів мали в анамнезі епілепсію або структурні ураження мозку, які можуть призвести до розвитку епілепсії). Іноді після прийому Имиграна відзначається диплопія, миготіння перед очима, ністагм, скотома, зниження гостроти зору; дуже рідко – минуща часткова втрата зору (при цьому слід мати на увазі, що порушення зору можуть бути пов'язані із самим нападом мігрені). Алергічні реакції: в окремих випадках - шкірні реакції (висип, свербіж, еритема), анафілаксія. Місцеві реакції: при застосуванні назального спрею - легке транзиторне роздратування і відчуття печіння в носоглотці, носова кровотеча. Інші: можливі біль, відчуття поколювання, відчуття жару, відчуття важкості, тиску або стискання. Ці симптоми зазвичай є минущими, можуть бути інтенсивними і виникати в будь-якій частині тіла, включаючи грудну клітку та горло.Передозування Є повідомлення про передозування при п/к введенні Имиграна. Пацієнти отримували одноразові ін'єкції до 12 мг п/к без виражених побічних реакцій. При введенні препарату одноразово в дозі 40 мг інтраназально і більше 400 мг внутрішньо не спостерігалося яких-небудь інших побічних реакцій, крім перерахованих вище. Лікування: у разі передозування Имиграна слід спостерігати за хворим протягом 10 годин, проводячи симптоматичну терапію по мірі необхідності. Дані про вплив гемодіалізу або перитонеального діалізу на концентрацію суматриптану в плазмі в даний час відсутні.Особливі вказівки Імігран слід призначати тільки в тому випадку, якщо діагноз мігрені не викликає сумнівів. Препарат не застосовують з метою профілактики нападів. При відсутності ефекту від застосування першої дози слід уточнити діагноз. Імігран слід застосовувати якомога раніше після початку нападу мігрені, однак препарат ефективний на будь-якій стадії нападу (особливо при поєднанні нападу з нудотою і блювотою). При призначенні Имиграна з метою купірування головного болю у пацієнтів з раніше не діагностованою мігренню або при мігрені, що протікає з атиповими симптомами, слід виключити інші потенційно небезпечні неврологічні захворювання (як і при застосуванні інших засобів, призначених для купірування нападів мігрені). Необхідно мати на увазі, що у пацієнтів з мігренню існує ризик розвитку цереброваскулярних ускладнень (у т. ч. інсульт або скороминущі порушення мозкового кровообігу). Препарат не слід призначати пацієнтам, які належать до групи ризику розвитку патології з боку серцево-судинної системи, без попереднього обстеження з метою виключення захворювання. До таких пацієнтів відносяться жінки в постклімактеричному періоді, чоловіки у віці старше 40 років, особи з факторами ризику ІХС. Після прийому препарату можуть виникати такі минущі побічні ефекти, як біль і відчуття стиснення в грудях. Біль може бути інтенсивною і віддавати в шию. Якщо є підстави вважати, що ці симптоми є проявом ІХС, необхідно провести відповідне діагностичне обстеження. З обережністю призначають препарат пацієнтам з контрольованою артеріальною гіпертензією (оскільки в окремих випадках спостерігається транзиторне підвищення артеріального тиску та периферичного судинного опору). Препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з захворюваннями, при яких можлива істотна зміна абсорбції, метаболізму або екскреції суматриптану, наприклад при порушеннях функції нирок або печінки. У пацієнтів з підвищеною чутливістю до сульфаніламідів при введенні суматриптану можливий розвиток алергічних реакцій, які варіюють від шкірних проявів до анафілактичного шоку. Дані щодо перехресної чутливості обмежені, однак необхідно з обережністю призначати суматриптан таким пацієнтам. З обережністю назачают препарат пацієнтам з епілепсією або органічними ураженнями мозку, що знижують поріг судомної готовності (у т.ч. в анамнезі). У разі одночасного призначення Имиграна та інгібіторів зворотного захоплення серотоніну слід ретельно контролювати стан пацієнта. Не можна перевищувати рекомендовані дози Имиграна. Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами При мігрені, а також на фоні терапії Имиграном можливий розвиток сонливості. Тому в період застосування Имиграна пацієнтам слід з особливою обережністю керувати автомобілем і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують високої швидкості психомоторних реакцій.
