Складу Раміприл, Гідрохлоротіазид Допоміжні речовини: лактози моногідрат; гіпромелоза; кросповідон; МКЦ; натрію стеарилфумарат Упаковка 28 шт Фармакологічна дія ХАРТІЯ-Д - антигіпертензивний препарат. Препарат чинить антигіпертензивну та діуретичну дію. Раміприл і гідрохлоротіазид використовуються окремо або разом при лікуванні підвищеного тиску. Гіпертензивні ефекти обох компонентів доповнюють один одного, що забезпечує практично антигіпертензивну дію, а гіпокаліємічний ефект гідрохлортіазиду знижується раміприлом. Раміприл Раміприлат, активний метаболіт раміприлу, пригнічує фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синоніми: ангіотензин-перетворює фермент, кініназа II). Цей фермент каталізує перетворення ангіотензину I тканинами в активний вазоконстриктор ангіотензин ІІ, а також розпад активного вазодилататора брадикініну. Зменшення кількості ангіотензину ІІ та пригнічення розпаду брадикініну призводить до розширення судин. Оскільки ангіотензин II також стимулює викид альдостерону, раміприлат призводить до зменшення викиду альдостерону. Використання раміприлу призводить до вираженого зниження периферичного судинного опору. Зазвичай не спостерігається суттєвих змін швидкості ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації. Прийом раміприлу пацієнтами з артеріальною гіпертензією знижує артеріальний тиск у положенні стоячи і лежачи без компенсаторного збільшення ЧСС. У більшості пацієнтів антигіпертензивний ефект виявляється через 1-2 год після прийому однієї дози. Ступінь вираженості ефекту досягає максимуму через 3-6 год після прийому. Як правило, антигіпертензивний ефект після одноразового прийому зберігається протягом 24 год. При тривалому лікуванні раміприлом максимальний антигіпертензивний ефект зазвичай досягається через 2-4 тижні. Показано, що при довгостроковій терапії антигіпертензивний ефект вдається підтримувати протягом 2 років. Різке припинення прийому раміприлу не призводить до швидкого і надмірного підвищення артеріального тиску. Гідрохлоротіазид Гідрохлоротіазид - тіазидний діуретик. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію і хлору в дистальному відділі нефрона. Посилена ниркова екскреція цих іонів супроводжується підвищеним мочеобразованием (за осмотичного зв'язування вода). Виведення іонів калію і магнію збільшується, а сечової кислоти - затримується. Високі дози приводять до посилення виведення бікарбонату, а тривалий прийом затримує виведення іонів кальцію. Можливі механізми антигіпертензивної дії включають: зміна натрієвого балансу, зменшення об'єму позаклітинної рідини і плазми, зміна опору ниркових судин або зниження реакцій на норадреналін і ангіотензин II. Виведення електролітів і води починається приблизно через 2 год після прийому, максимальний ефект досягається через 3-6 год і зберігається протягом 6-12 год. Антигіпертензивний ефект досягається через 3-4 дні лікування і триває протягом 1 тижня після завершення прийому препарату. При тривалому лікуванні зниження АТ досягається при використанні менших доз, ніж необхідні для діуретичного ефекту. Зниження АТ супроводжується невеликим підвищенням швидкості клубочкової фільтрації, ниркового судинного опору русла і активності реніну в плазмі крові. Прийом високих одноразових доз гідрохлортіазиду приводить до зменшення об'єму плазми, швидкості клубочкової фільтрації, ниркового кровотоку та середнього АТ. При тривалому прийомі малих доз об'єм плазми крові залишається зниженим, в той час як хвилинний об'єм і швидкість клубочкової фільтрації повертаються до вихідного рівня, що передує початку лікування. Середнє ПЕКЛО і системний судинний опір залишаються зниженими. Тіазидні діуретики можуть порушувати вироблення грудного молока. Показання Артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія). Протипоказання ангіоневротичний набряк в анамнезі, у т. ч. пов'язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ; спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк; виражені порушення функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1.73 м2), анурія; виражені порушення функції печінки та/або холестаз; первинний альдостеронизм; артеріальна гіпотензія; гемодіаліз; стан після трансплантації нирок (відсутність досвіду застосування); непереносимість галактози, спадковий дефіцит лактази або синдром порушення всмоктування глюкози-галактози (через вміст у препараті лактози); вагітність; період лактації (грудного вигодовування); вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені); підвищена чутливість до раміприлу і інших інгібіторів АПФ, тіазидів або похідних сульфонаміду, а також до будь-якої з допоміжних речовин препарату.
Спосіб застосування та дози Таблетки слід приймати 1 раз/добу щоденно вранці, запиваючи достатньою кількістю рідини. Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі. Таблетки не призначені для поділу на частини. Дорослим препарат Хартія-Д рекомендується призначати тільки після індивідуального підбору дози кожного з компонентів. Дозу можна збільшувати з інтервалом не менше 3 тижнів. Звичайна початкова доза становить 2,5 мг раміприлу і 12,5 мг гідрохлоротіазиду. Звичайна підтримуюча доза становить 2,5 мг раміприлу і 12,5 мг гідрохлоротіазиду або 5 мг раміприлу і 25 мг гідрохлоротіазиду. Рекомендована максимальна добова доза становить 5 мг раміприлу і 25 мг гідрохлоротіазиду. Для літніх пацієнтів і пацієнтів з КК від 30 до 60 мл/хв індивідуальні дози кожного з компонентів (раміприлу та гідрохлоротіазиду) необхідно ретельно підбирати до переходу на комбінований препарат Хартія-Д. Доза препарату Хартія-Д повинна бути якомога нижчою. Рекомендована максимальна добова доза становить 5 мг раміприлу і 25 мг гідрохлоротіазиду. Хартія-Д протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок (КК<30 мл/хв/1.73 м2). До переходу на Хартія-Д пацієнтам з легкими або помірними порушеннями функції печінки слід підібрати дозу раміприлу. Не допускається прийом препарату Хартія-Д пацієнтами з тяжкими порушеннями функції печінки та/або холестазом. Хартія-Д не рекомендується дітям і підліткам у віці до 18 років) через відсутність даних щодо безпеки та ефективності для цієї вікової групи. Передозування Симптоми: затримка сечі, порушення рівня електролітів, виражене зниження артеріального тиску, порушення свідомості (в т. ч. кома), судоми, парез, аритмія, брадикардія, шок, ниркова недостатність, непрохідність кишечника (параліч). Лікування: лікування при передозуванні або отруєння залежить від способу та тривалості прийому препарату, а також типу і ступеня вираженості симптомів. Крім загальних заходів (запобігання всмоктування промиванням шлунка і прийомом активованого вугілля, прискорення проходження через кишечник за допомогою сульфату натрію) необхідні спостереження і підтримуюча (іноді інтенсивна) терапія. Раміприл може бути повністю видалений з організму шляхом діалізу.
