Стимулює клітини підшлункової залози, сприяючи мобілізації і посиленню викиду ендогенного інсуліну , збільшує кількість инсулинчувствительных рецепторів у клітинах-мішенях, пригнічує глюконеогенез.
Знижує гіперглікемію без збільшення рівня інсуліну натще.
Экстрапанкреатические ефекти полягають у збільшенні чутливості периферичних тканин до інсуліну. Глімепірид має антиагрегантным, антиатерогенну та антиоксидантною дією.
Максимальний ефект досягається через 2-3 год після прийому, гіпоглікемічну дію триває більше 24 год. Показання: - Цукровий діабет типу 2 при неефективності дієтотерапії та фізичного навантаження. Протипоказання: - Цукровий діабет типу 1. - Діабетичний кетоацидоз , діабетична прекома та кома . - Тяжкі порушення функції печінки. - Тяжкі порушення функції нирок. - Стани, що вимагають переведення на інсулінотерапію: - Великі опіки. - Важкі травми. - Великі хірургічні втручання. - Порушення всмоктування в ШКТ, у т. ч. при кишкової непрохідності, парезі шлунка.
З обережністю слід призначати препарат у наступних випадках:
- Гарячковий синдром. - Алкоголізм. - Надниркова недостатність. - Захворювання щитовидної залози (гіпотиреозі або тиреотоксикозі). Застосування при вагітності і годуванні груддю: Глемаз протипоказаний до застосування при вагітності. У разі запланованої вагітності або при настанні вагітності рекомендується проведення інсулінотерапії.
Т. к. глімепірид виділяється з грудним молоком, Глемаз не слід призначати в період лактації (грудного вигодовування). Рекомендується проведення інсулінотерапії або припинення грудного вигодовування. Особливі вказівки: В період прийому Глемаза необхідний регулярний контроль вмісту глюкози в крові .
При неефективності монотерапії Глемазом можливе його застосування у складі комбінованої терапії з метформіном або з інсуліном .
У разі хірургічних втручань або при декомпенсації діабету необхідно враховувати можливість застосування інсуліну.
Слід попередити пацієнтів про підвищений ризик виникнення гіпоглікемії у випадках прийому алкоголю (в т.ч. можливий розвиток дисульфирамоподобных реакцій: біль у животі, нудота, блювота, головний біль), при голодуванні.
Необхідна корекція дози при фізичному та емоційному перенапруженні, зміні режиму харчування.
Клінічні прояви гіпоглікемії можуть маскуватися при прийомі бета-адреноблокаторів, клонідину , резерпіну , гуанетидину.
- Застосування при порушеннях функції печінки Препарат протипоказаний при тяжких порушеннях функції печінки.
- Застосування при порушеннях функції нирок Препарат протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок.
- Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами На початку лікування, під час підбору дози пацієнтам, схильним до розвитку гіпоглікемії, необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій. Лікарська взаємодія: Посилення гіпоглікемічної дії Глемаза може спостерігатися при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ ( каптоприл , еналаприл ), блокаторами гістамінових H 2 -рецепторів ( циметидин ), протигрибковими препаратами ( міконазол , флуконазол ), НПЗЗ ( фенілбутазон , азапропазон, оксифенбутазон), фібратами (клофібрат, безафібрат ), протитуберкульозними препаратами ( етіонамід ), парацетамолом , антикоагулянтами кумаринового ряду, анаболічними стероїдами, бета-адреноблокаторами, інгібіторами МАО, сульфаніламідами, гіпоглікемічними засобами ( акарбоза , бігуаніди, інсулін ), циклофосфамидами, хлорамфеніколом , фенфлурамином, флуоксетином , гуанетидином , пентоксифиллином , тетрацикліном , теофіліном , блокаторів канальцевої секреції, резерпіном , бромокриптином , дизопірамідом , піридоксином , алопуринолом .
Послаблюють гіпоглікемічну дію Глемаза при одночасному з ним застосуванні барбітурати, ГКС, адреноміметики ( епінефрин , клонідин ), протиепілептичні препарати ( фенітоїн ), блокатори кальцієвих каналів, інгібітори карбоангідрази ( ацетазоламід ), тіазидні діуретики, хлорталідон , фуросемід , триамтерен , аспарагиназа , баклофен , даназол , діазоксид, ізоніазид , морфін , ритодрин, сальбутамол , тербуталін , глюкагон , рифампіцин , препарати гормонів щитовидної залози, солі літію, нікотинова кислота (у високих дозах), хлорпромазин , пероральні контрацептиви та естрогени.
При одночасному застосуванні з Глемазом знижується (незначно) гіпокоагуляція, що викликається варфарином .
При одночасному застосуванні Глемаза з препаратами, які пригнічують костномозговое кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. Передозування: - Симптоми: гіпоглікемія, що виявляється відчуттям голоду, тахікардією , нудотою , блюванням , апатією , сонливістю, депресією , порушенням сну, різкою слабкістю, тривожністю, зниженням концентрації уваги, порушенням мови ( афазія ) і зору, тремором , порушенням чутливості, парезами , запамороченням , судомами, поверхневим диханням, порушенням свідомості, гіпоглікемічної комою . - Лікування: якщо пацієнт у свідомості - негайний прийом всередину вуглеводів; при неможливості прийому вуглеводів - ін'єкції декстрози (в/в болюсно - 40% розчин, потім інфузія 5-10% розчину), 1-2 мг глюкагону в/м або п/к. Необхідно постійне спостереження і підтримка життєво важливих функцій, підтримання концентрації глюкози в крові на рівні 5.5 ммоль/л протягом як мінімум 24-48 год (можливі повторні епізоди гіпоглікемії). Після відновлення свідомості необхідно дати хворому їжу, багату легкозасвоюваними вуглеводами (щоб уникнути повторного розвитку гіпоглікемії). Можливі назви товару: Глемаз таб. 4мг №30 Глемаз 0,004 табл n30 Глемаз таб. 4мг №30 (12.11) Глемаз таб. 4мг №30
