Латинська назва
Gentamicin
Форма випуску
Розчин для ін'єкцій Склад
Кожні 2 мл розчину для ін'єкцій (1 ампула) містять 80 мг гентаміцину у формі сульфату.
Упаковка
10 ампул.
Фармакологічна дія
Гентаміцин - антибіотик групи аміноглікозидів, гентаміцин діє бактерицидно, активно проникаючи через клітинну мембрану бактерій та порушуючи синтез білка, зв'язуючись з 30S субодиницею бактеріальних рибосом. Має високу активність відносно більшості грам-негативних і деяких грам-позитивних бактерій. Особливо ефективний при лікуванні інфекцій, викликаних грам-негативними організмами.
Неефективний відносно Streptococcus spp., включаючи Streptococcus pneumoniae, а також анаеробів.
Показання
Гентаміцин застосовується при лікуванні тяжких системних інфекцій, при яких менш токсичні антибактеріальні засоби неефективні або протипоказані.
- Сепсис (включаючи сепсис новонароджених)
- Важкі ускладнені і рецидивуючі інфекції сечових шляхів
- Інфекції нижніх дихальних шляхів
- Інфекції шкіри, кісток, м'яких тканин і обпаленої тканини
- Інфекції центральної нервової системи (включаючи менінгіт) у комбінації з бета-лактамними антибіотиками.
Гентаміцин є препаратом вибору при лікуванні тяжких бактеріальних інфекцій, викликаних грам-негативними мікроорганізмами та інфекцій, що супроводжують захворювання, що знижують опірність організму (нейтропенія, діабет, кортикостероїдна терапія і т. д.); а також у комбінації з бета-лактамними антибіотиками або кліндаміцином для емпіричної терапії важких полімікробних інфекцій.
Протипоказання
Гіперчутливість до антибіотиків аміноглікозидної групи.
Спосіб застосування та дози
Режим дозування встановлюють індивідуально з урахуванням тяжкості перебігу та локалізації інфекції, чутливості збудника. При в/в або в/м введення для дорослих разова доза становить 1-1.7 мг/кг, добова доза - 3-5 мг/кг; кратність введення - 2-4 рази/добу. Курс лікування - 7-10 днів. Залежно від етіології захворювання можливе застосування в дозі 120-160 мг 1 раз/добу. протягом 7-10 днів або 240-280 мг одноразово. В/в інфузію проводять протягом 1-2 ч. Для дітей старше 2 років добова доза гентаміцину становить 3-5 мг/кг; кратність введення - 3 рази/добу. Недоношеним та новонародженим дітям призначають в добовій дозі 2-5 мг/кг; кратність введення - 2 раза/сут.; дітям до 2 років призначають таку ж дозу при частоті введення 3 рази/добу. Хворим з порушенням видільної функції нирок потрібна корекція режиму дозування залежно від значень КК. Максимальні добові дози: для дорослих і дітей при в/в або в/м введенні - 5 мг/кг.
Побічні дії
Як і для інших аміноглікозидів, у пацієнтів, які отримують високі дози гентаміцину або проходять тривалий курс лікування, існує ризик розвитку нефротоксичних або нейротоксичних (зокрема, ототоксичних) побічних ефектів.
Інші побічні ефекти: підвищення сироваткових рівнів печінкових трансаміназ, булирубина, сечовини і креатиніну, циліндрурія, протеїнурія, анемія, гранулоцитопенія, лихоманка, шкірний висип, свербіж, кропив'янка, нудота, блювота, головний біль, сонливість.
Особливі вказівки
Прояви порушення функції нирок або слухового чи вестибулярного апарату потребують припинення лікування гентаміцином або, у виключних випадках, корекції режиму дозування.
Обережність потрібна при лікуванні недоношених і новонароджених дітей, так як їх бруньки ще не цілком розвинені, у зв'язку з чим період біологічного напіврозпаду препарату може збільшуватися.
Гентаміцин з обережністю призначають пацієнтам із зневодненням, пацієнтам з тяжкою псевдопаралітичною міастенією (myastenia gravis), паркінсонізмом і гіпокальціємією. Обережність необхідна при призначенні гентаміцину літнім пацієнтам.
Концентрація гентаміцину у сироватці крові повинна підтримуватися на рівні, що не перевищує 10 мкг/мл
При призначенні гентаміцину у період вагітності існує ризик ототоксичної дії на плід, тому призначення в період вагітності проводиться тільки при інфекціях, що загрожують життю матері.
Лікарська взаємодія
In vitro. Оскільки гентаміцин утворює комплексні з'єднання з багатьма препаратами, гентаміцин не можна змішувати в одному шприці або флаконі з яким-небудь іншим ліками.
Антимиастенические кошти. Як і при застосуванні інших аміноглікозидів, паралельне застосування гентаміцину може чинити протидію ефекту антимиастенических препаратів на скелетну мускулатуру, може знадобитися коригування доз антимиастенических препаратів.
Нейротоксичні та/або нефротоксичные препарати (зокрема, інші аміноглікозиди, цефалоридин, паромомицин, віоміцін, поліміксин В, колістин, ванкоміцин). Паралельне або послідовне використання не рекомендується через збільшення ризику ото - та/або нефротоксичності.
Петльові діуретики. Слід уникати сумісного застосування з аміноглікозидами, в тому числі гентаміцином, так як це може посилити токсичність аміноглікозидів.
Засоби, які блокують нервово-м'язову передачу. Внаслідок сумісного застосування аміноглікозидів (зокрема, гентаміцину) і міорелаксантів, галогенированных вуглеводнів як засобів для наркозу, опіоїдних анальгетиків і великих кількостей крові з цитратными консервантами, нейром'язова блокада може посилюватися, приводячи до слабкості скелетної мускулатури аж до зупинки дихання. Кальцій і неостигмін можуть зняти нейром'язову блокаду, спричинену сукцинилхолином і тубокурарину, відповідно.
Пеніциліни (наприклад, ко-амоксиклав). Комбінація з гентаміцином проявляє синергічний ефект щодо ентерококів. З-за можливої значної взаємної інактивації при одночасному введенні, препарати вводять у різний час або в різні ділянки тіла при одночасному застосуванні.
Фторхінолони (наприклад, пефлоксацин). Комбінація з гентаміцином діє синергічно відносно Pseudomonas aeruginosa, що дозволяє знизити дозу гентаміцину і, як наслідок, ймовірність розвитку ото - і нефротоксичності. З-за можливої значної взаємної інактивації при одночасному введенні, препарати вводять у різний час або в різні ділянки тіла при одночасному застосуванні.
Передозування
У разі передозування або токсичних реакцій для видалення гентаміцину з крові проводиться перитонеальний діаліз або гемодіаліз.
Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25оС. Термін придатності
5 років.
| Производитель | Микроген НПО ФГУП |
| Страна производитель | Россия |
