Показання
Лікування моноинфекций або змішаних інфекцій, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами:
— тяжкі інфекції (септицемія, бактеріємія, перитоніт, менінгіт, інфекції у пацієнтів зі зниженим імунітетом; інфекції у пацієнтів, які знаходяться у відділеннях інтенсивної терапії, наприклад інфіковані опіки);
– інфекції дихальних шляхів, включаючи інфекції легенів і муковісцидоз;
– інфекції вуха, горла і носа;
– інфекції сечовивідних шляхів;
– інфекції шкіри і м'яких тканин;
– інфекції ШКТ, жовчних шляхів і черевної порожнини;
– інфекції кісток і суглобів;
– інфекції органів малого таза;
– інфекції, пов'язані з гемодіалізом і перитонеальним діалізом, а також з безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом;
– профілактика інфекційних ускладнень при операціях на передміхуровій залозі (трансуретральна резекція).
Фортум може використовуватися без поєднання з іншими антибактеріальними засобами як препарат першого вибору до тих пір, поки не будуть отримані дані про чутливість мікроорганізмів.
Фортум може використовуватися в комбінації з аміноглікозидами та більшістю інших антибіотиків, стійких до дії бета-лактамаз.
Фортум може використовуватися в поєднанні з іншими антибіотиками при анаеробних інфекціях, якщо передбачається присутність Bacteroides fragilis.
Побічна дія
З боку травної системи: діарея, нудота, блювання, біль у животі, транзиторне підвищення активності трансаміназ, ЛДГ, ГГТ і ЩФ; рідко - стоматит, коліт (у тому числі псевдомембранозний).
З боку системи кровотворення: еозинофілія; дуже рідко - лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лімфоцитоз.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, парестезії, порушення смакових відчуттів; у пацієнтів з нирковою недостатністю при неправильному підборі дози - тремор, судоми, енцефалопатія.
Інші: позитивна реакція Кумбса без гемолізу, транзиторне підвищення рівня креатиніну сироватки крові.
Ефекти, зумовлені біологічною дією: суперінфекція (кандидоз, у т. ч. слизової оболонки піхви).
Алергічні реакції: висип, кропив'янка, пропасниця, свербіж, еозинофілія; дуже рідко - бронхоспазм, зниження артеріального тиску, ангіоневротичний набряк; в окремих випадках - мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз.
Місцеві реакції: флебіт або тромбофлебіт при в/в введенні, болючість у місці в/м ін'єкції.
Протипоказання
– підвищена чутливість до цефтазидиму, цефалоспоринів.
Вагітність та лактація
Фортум слід застосовувати з обережністю у I триместрі вагітності.
Цефтазидим виводиться з грудним молоком у низьких концентраціях, тому необхідно дотримуватися обережності при призначенні препарату в період грудного вигодовування.
Вэкспериментальных дослідженнях не отримано даних, які підтверджують можливість эмбриопатического або тератогенної дії цефтазидиму.
Особливі вказівки
Перед початком терапії з використанням Фортума необхідно встановити, що у пацієнта не відмічалися реакції підвищеної чутливості до цефтазидиму, антибіотиків з групи цефалоспоринів і пеніциліну або до інших препаратів. Фортум слід призначати з особливою обережністю пацієнтам, у яких в анамнезі відзначалися алергічні реакції на антибіотики групи пеніциліну або інші антибіотики, стійкі до дії бета-лактамаз.
При розвитку алергічної реакції на цефтазидим препарат слід негайно відмінити. При розвитку реакцій гіперчутливості може бути показано застосування адреналіну, гідрокортизону, антигістамінних препаратів і проведення інших екстрених заходів.
Тривале застосування антибіотиків широкого спектра дії, в т. ч. і Фортума, може призвести до збільшення росту нечутливих мікроорганізмів (наприклад Candida, Enterococcus), при цьому може знадобитися припинення лікування або проведення відповідної терапії. При лікуванні необхідно постійно оцінювати стан хворого.
Як і при застосуванні інших антибіотиків широкого спектра дії з групи пеніцилінів або цефалоспоринів, при лікуванні Фортумом у деяких чутливих штамів Enterobacter може розвиватися резистентність. Тому, якщо необхідно, то при лікуванні інфекцій, викликаних Enterobacter, слід періодично проводити дослідження на чутливість мікроорганізмів.
При нирковій недостатності дози Фортума зменшують відповідно до ступеня порушення функції нирок. При неправильному підборі доз відзначалися окремі випадки неврологічних порушень.
Цефтазидим не впливає на результати ферментативних методів визначення глюкози в сечі, але може незначною мірою впливати на результати тестів з відновленням міді (Бенедикта, Фелінга, Клінітест).
Цефтазидим не впливає на результати визначення креатиніну в тесті з лужним пікратом.
Використання в педіатрії
З обережністю слід застосовувати препарат уновонароджених.
Передозування
Симптоми: неврологічні порушення (у т. ч. енцефалопатія, судоми, кома).
Лікування: концентрація цефтазидиму в сироватці крові може бути знижена за допомогою діалізу або перитонеального діалізу.
Лікарська взаємодія
Хлорамфенікол In vitro діє як антагоніст цефтазидиму та інших цефалоспоринів. Клінічна значущість цього явища не встановлена, але у разі одночасного застосування цефтазидиму і хлорамфеніколу слід брати до уваги можливу антагоністичну дію.
Цефалоспоринові антибіотики у високій дозі слід з обережністю призначати пацієнтам, які отримують нефротоксичные препарати (наприклад, аміноглікозидні антибіотики або сильнодіючі діуретики, такі як фуросемід), оскільки такі поєднання можуть надавати несприятливу дію на функцію нирок. Досвід клінічного застосування цефтазидиму показав, що при дотриманні рекомендованого режиму дозування це дія малоймовірно.
Умови і терміни зберігання
Препарат слід зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. При випадковому зберіганні при температурі не вище 30°С протягом 2 міс не відзначалося якісних змін препарату. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки. Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Свіжоприготовані розчини Фортума можна зберігати при температурі не вище 25°C протягом 18 год або протягом 7 днів при температурі 4°C (у холодильнику).
| Страна производитель | Италия |
