Складу Метформіну гідрохлорид Допоміжні речовини: повідон среднемолекулярный (поливинилпироллидон), натрію кроскармелоза, магнію стеарат. Фармакологічна дія ФОРМЕТИН - пероральний гіпоглікемічний препарат з групи бигуанидов. Гальмує глюконеогенез у печінці, зменшує абсорбцію глюкози з кишечнику, підсилює периферичну утилізацію глюкози, а також підвищує чутливість тканин до інсуліну. Не чинить дію на секрецію інсуліну β-клітинами підшлункової залози, не викликає гіпоглікемічних реакцій. Знижує рівень тригліцеридів і ЛПНЩ. Стабілізує або знижує масу тіла. Виявляє фібринолітичну дію за рахунок пригнічення інгібітора активатора плазміногену тканинного типу. Показання Цукровий діабет типу 2 при неефективності дієтотерапії (особливо у хворих, які страждають на ожиріння). Спосіб застосування Встановлюють індивідуально з урахуванням рівня глюкози у крові. Початкова доза становить 500 мг 1-2 рази на добу. або 850 мг 1 раз/добу. Надалі поступово (1 разів в тиждень) дозу збільшують до 2-3 г/добу. Максимальна добова доза - 3 р. Добову дозу, що перевищує 850 мг, рекомендується приймати за 2 прийоми (вранці та ввечері). У пацієнтів літнього віку добова доза не повинна перевищувати 1 р. Внаслідок підвищеного ризику розвитку лактацидоза, при призначенні метформіну пацієнтам з важкими метаболічними порушеннями дозу препарату слід зменшити. Препарат призначений для тривалого застосування. Таблетки слід приймати під час або після їжі, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини. Особливі вказівки У період застосування препарату слід контролювати показники функції нирок. Не рідше 2 разів у рік, а також при появі міалгії слід визначати вміст лактату в плазмі. Можливе застосування Форметина у комбінації з похідними сульфонілсечовини або інсуліном, при цьому необхідний особливо ретельний контроль рівня глюкози в крові. Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами При застосуванні в якості монотерапії препарат не впливає на здатність керувати транспортом і працювати з механізмами. При поєднанні Форметина з іншими гіпоглікемічними препаратами (похідні сульфонілсечовини, інсулін) можливий розвиток гіпоглікемічних станів, при яких погіршується здатність до керування автотранспортом та інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій. Лікарська взаємодія При одночасному застосуванні з похідними сульфонілсечовини, акарбозою, інсуліном, НПЗЗ, інгібіторами МАО, окситетрацикліном, інгібіторами АПФ, похідними клофібрату, циклофосфамідом і бета-адреноблокаторами можливо посилення гіпоглікемічної дії метформіну. При одночасному застосуванні з ГКС, пероральними контрацептивами, епінефрином (адреналіном), симпатоміметиками, глюкагоном, гормонами щитовидної залози, тіазидними і "петльовими" діуретиками, похідними фенотіазину та нікотинової кислоти можливе зменшення гіпоглікемічної дії метформіну. Циметидин уповільнює виведення метформіну, внаслідок цього збільшується ризик розвитку лактацидоза. Метформін може послабити дію антикоагулянтів (похідних кумарину). При одночасному застосуванні з етанолом можливий розвиток лактацидоза. При одночасному застосуванні ніфедипін підвищує абсорбцію метформіну та Cmax, уповільнює виведення. Катіонні лікарські засоби (амлодипін, дигоксин, морфін, прокаїнамід, хінідин, хінін, ранітидин, тріамтерен, ванкоміцин), секретирующиеся в канальцях, конкурують за канальцевые транспортні системи і при тривалій терапії можуть збільшувати Cmax препарату на 60%. Передозування Симптоми: можливий розвиток лактацидоза з летальним результатом. Причиною розвитку лактацидоза може також бути кумуляція препарату внаслідок порушення функції нирок. Ранніми симптомами лактацидоза є загальна слабкість, нудота, блювання, діарея, зниження температури тіла, болі в животі, болі в м'язах, зниження артеріального тиску, рефлекторна брадикардія, у подальшому можливе прискорення дихання, запаморочення, порушення свідомості і розвиток коми. Лікування: при появі ознак лактацидоза лікування метформіном необхідно негайно припинити, хворого терміново госпіталізувати і, визначивши концентрацію лактату, підтвердити діагноз. Гемодіаліз найбільш ефективний для виведення з організму лактату і метформіну. При необхідності проводять симптоматичну терапію.
