Фармакологічна дія Антибактеріальне, протипротозойну (трихомонацидное), противиразкову, антиалкогольне. Нитрогруппа молекули, що є акцептором електронів, вбудовується в дихальний ланцюг найпростіших та анаеробів, що порушує дихальні процеси та викликає загибель клітин. Крім того, у деяких видів анаеробів має здатність пригнічувати синтез ДНК і викликати її деградацію. Після прийому всередину швидко і повно всмоктується з ШКТ. Максимальна концентрація досягається через 1-2 години. Добре проникає в тканини і рідини організму, створюючи бактерицидні концентрації у слині, сім'яній рідині, вагінальному секреті; проникає через ГЕБ і плацентарний бар'єри, секретується в грудне молоко. При повторних прийомах кумулює. Піддається біотрансформації в печінці. Екскретується нирками і кишечником, причому близько 20% в незміненому вигляді. Спектр дії включає найпростіші: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica; анаеробні грамнегативні мікроорганізми: бактероїди, включаючи групу Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus); фузобактерії Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаеробні грампозитивні палички: Clostridium, Eubacterium; анаеробні грампозитивні коки: Peptococcus, Peptostreptococcus; трихомонацидное дія спостерігається при концентрації препарату 2,5 мкг/мл протягом 24 годин. Проявляє активність щодо Helicobacter pylori.
Показання до застосування Амебіаз, трихомоніаз, гиардиазис, лямбліоз, інтраабдомінальні інфекції (перитоніт, абсцес), анаеробні інфекції кісток і суглобів, шкіри і м'яких тканин, жіночих статевих органів (ендометрит, тубоовариальный абсцес), ЦНС (менінгіт, абсцес мозку), нижніх дихальних шляхів (пневмонія, емпієма, абсцес легенів), ендокардит, псевдомембранозний коліт, ерадикація Helicobacter pylori, хронічний алкоголізм, профілактика післяопераційної анаеробної інфекції. Для зовнішнього і місцевого застосування: рожеві і вульгарні вугри, бактеріальні вагинозы, довгостроково незагойні рани, трофічні виразки.
Протипоказання Підвищена чутливість (в т.ч. до інших похідних нітроімідазолу), вагітність, лактація, дитячий вік (виключаючи випадки амебіазу).
Побічна дія Головний біль, запаморочення, синкопе стани, атаксія, порушення свідомості, епілептичні припадки, нейтропенія (лейкопенія), нудота, блювання, біль у животі, діарея, неприємний металевий присмак, еритематозні висипання, свербіж шкіри, забарвлення сечі в темний колір, алергічні реакції, тромбофлебіт (після в/в введення).
Взаємодія Підсилює ефекти непрямих антикоагулянтів і солей літію. Фенітоїн і фенобарбітал знижують дію (за рахунок активації мікросомальної системи печінки і прискорення метаболізму та виведення), а циметидин підвищує (пригнічує ферментативні системи печінки і, як наслідок, уповільнює біотрансформацію). Несумісний з алкоголем (при сумісному прийомі розвивається антабусподобный синдром).
Передозування Симптоми: нудота, блювання, атаксія, у тяжких випадках - периферична нейропатія та епілептичні припадки. Лікування: симптоматичне; специфічні антидоти відсутні.
Спосіб застосування і дозування Всередину, під час або після їжі. Амебіаз: дорослі - по 600-800 мг 3 рази на добу протягом 8-10 днів; дітям - 35-50 мг/кг на добу, у 3 прийоми протягом 8-10 днів. Гиардиазис: 15 мг/кг на добу, у 3 прийоми протягом 5 днів. Трихомоніаз: дорослим по 400 мг 2 рази на добу протягом 5-8 днів (при необхідності повторний курс через 4-6 тижні) або 2,0 г одноразово або 250 мг 2 рази на добу протягом 10 днів; проводиться одночасне лікування обох партнерів. Дітям 2-5 років - 250 мг на добу, 5-10 років - 250-375 мг на добу, старше 10 років - 500 мг на добу, при цьому добову дозу ділять на 3 прийоми. Лямбліоз: дорослим - по 400 мг 3 рази на добу протягом 5 днів або по 250 мг 2 рази на добу протягом 10 днів; дітям 2-5 років - 250 мг на добу, 5-10 років - 250-375 мг на добу, старше 10 років - 500 мг на добу, у 3 прийоми. Після завершення лікування через 2-3 місяці проводиться контрольне дослідження на повноту лікування. Ерадикація Helicobacter pylori: по 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів, обов'язково в поєднанні з ін препаратами. Анаеробна інфекція: дорослим - по 400 мг 3 рази на добу протягом 7-10 днів; дітям до 12 років - по 7,5 мг/кг 3 рази на добу. Хронічний алкоголізм: всередину, по 0,5 г на добу протягом 6 (не більш) місяців.
Особливі вказівки При лікуванні метронідазолом іноді спостерігається надлишковий розвиток грибкової флори піхви (кандидоз), що вимагає призначення протигрибкових препаратів.
Умови зберігання У прохолодному, сухому, захищеному від світла місці. Список Б.
