Упаковка 3 шт Фармакологічна дія ЕВРА - контрацептивний засіб Протипоказання Гіперчутливість, венозний тромбоз (у т. ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легень), у т. ч. в анамнезі, артеріальний тромбоз (у т. ч. гостре порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, тромбоз артеріальної сітківки), у т. ч. в анамнезі або провісники тромбозу (в т.ч. стенокардія або транзиторна ішемічна атака), наявність серйозних або множинних факторів ризику артеріального тромбозу (тяжка артеріальна гіпертензія більш 160/100 мм рт. ст., цукровий діабет з ураженням судин, спадкова дислипопротеинемия), спадкова схильність до венозного або артеріального тромбозу (у т. ч. резистентність активованого протеїну С, дефіцит антитромбіну ІІІ, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, гипергомоцистеинемия, наявність антифосфоліпідних антитіл (антитіла проти кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт)), мігрень з аурою, встановлений або підозрюваний рак молочної залози, рак ендометрію, встановлені або підозрювані эстрогензависимые пухлини, аденома і рак печінки, генітальне кровотеча, постменопаузальний період, післяродовий період (4 тижні), вагітність, період лактації, вік до 18 років. З обережністю Венозна або артеріальна тромбоемболія в сімейному анамнезі (у братів, сестер або батьків у відносно молодому віці, тривала іммобілізація, ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг/кв. м), тромбофлебіт поверхневих вен і варикозне розширення вен, дислипопротеинемия, артеріальна гіпертензія, ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, цукровий діабет, ВКВ, гемолітико-уремічний синдром, хвороба Крона, виразковий коліт, печінкова недостатність, гіпертригліцеридемія (у т.ч. в сімейному анамнезі), гостре порушення функції печінки під час попередньої вагітності або попереднього використання статевих гормонів, порушення менструального циклу, ниркова недостатність. Спосіб застосування та дози ТТС наклеюють на чисту, суху інтактну і здорову шкіру сідниць, живота, зовнішньої поверхні верхньої частини плеча або верхньої частини тулуба з мінімальним оволосіння, на ділянках, де вона не буде стикатися з щільно прилеглою одягом. Щоб уникнути можливого подразнення кожну наступну ТТС необхідно наклеювати на іншу ділянку шкіри (у т. ч. у межах однієї анатомічної області). ТТС необхідно щільно притиснути, щоб краї добре стикалися з шкірою. Для запобігання зниженню адгезивних властивостей ТТС не можна наносити макіяж, креми, лосьйони, пудри та інші місцеві засоби на ті ділянки шкіри, де він приклеєний або буде приклеєна. Необхідно щодня оглядати ТТС для того, щоб переконатися в її міцному прикріпленні. Початок застосування ТТС у разі, якщо під час попереднього менструального циклу не використовувався пероральна гормональна контрацепція: контрацепцію починають в 1-й день менструації. Приклеюють до шкіри один ТТС і використовують її весь тиждень (7 днів). День приклеювання першого ТТС (1-й день/день початку) визначає наступні дні заміни. День заміни буде припадати на цей самий день кожного тижня (8-й і 15-й дні циклу). На 22-й день циклу ТТС знімається, і з 22-го по 28-й день циклу ТТС не використовується. Наступний день вважається першим днем нового контрацептивного циклу. Якщо застосування ТТС починається не з першого дня циклу, то слід одночасно використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом перших 7 днів першого контрацептивного циклу. Перехід з комбінованого перорального контрацептиву на використання ТТС: ТТС наклеюють на шкіру в 1-й день менструації, що почалася після припинення прийому комбінованого перорального контрацептиву. Якщо менструація не починається протягом 5 днів після останнього прийому контрацептивної таблетки, то необхідно виключити вагітність, перш ніж починати використання ТТС. Якщо застосування ТТС починається пізніше першого дня менструації, то протягом 7 днів необхідно одночасно використовувати бар'єрні методи контрацепції. Якщо після прийому останньої контрацептивної таблетки пройшло більше 7 днів, у цей період може виникнути овуляція, тому перед початком застосування препарату необхідно виключити вагітність у разі наявності статевого контакту в ці терміни. Перехід з прогестогенсодержащих пероральних контрацептивів до ТТС: перехід може бути здійснений у будь-який день (у день видалення імплантату або чергової ін'єкції), але протягом перших 7 днів застосування ТТС слід використовувати бар'єрний метод контрацепції для посилення контрацептивного ефекту. Після медичного або мимовільного (до 20-ї тижнів вагітності) аборту використання ТТС можна починати відразу ж (удаватися до додаткових методів контрацепції не потрібно). Жінку слід інформувати, що овуляція може відбутися протягом 10 днів після медичного або мимовільного аборту. Після медичного або мимовільного (на 20-й тижні вагітності або пізніше) аборту використання ТТС можна розпочинати на 21-й день або 1-й день першої настала менструації. Застосування після пологів: жінки, які не годують дитину груддю, повинні починати використання ТТС не раніше ніж через 4 тижні після пологів. Якщо застосування починається пізніше, то протягом перших 7 днів необхідно додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо мало місце статеві зносини, то необхідно виключити вагітність, перш ніж починати застосування ТТС або треба дочекатися першої менструації. При частковому отклеюванні ТТС менше ніж протягом доби (до 24 ч): слід приклеїти ТТС на те ж місце або одразу ж замінити її новою ТТС. Додаткові заходи контрацепції не потрібні. Наступну ТТС необхідно приклеїти у звичайний " день заміни`. При частковому отклеюванні ТТС більше ніж протягом доби (24 год і довше), а також якщо невідомо, коли ТТС частково або повністю відклеїлася, необхідно відразу ж почати новий цикл, приклеївши нову ТТС і вважати цей день першим днем контрацептивного циклу. Бар'єрні методи контрацепції слід одночасно застосовувати лише в перші 7 днів нового циклу. Не слід заново приклеювати ТТС, якщо вона втратила свої адгезивні властивості, необхідно одразу приклеїти нову ТТС. Не можна застосовувати додаткові липкі стрічки або пов'язки для утримання ТТС. У разі пропуску чергового дня заміни ТТС початку будь-якого контрацептивного циклу (1-й тиждень/1-й день): при підвищеному ризику виникнення вагітності жінка повинна приклеїти першу ТТС нового циклу одразу ж, як тільки згадає про це. Цей день вважається новим `1-м днем " і відраховується новий день заміни`. Негормональную контрацепцію слід одночасно застосовувати протягом перших 7 днів нового циклу, т. до. у разі статевих зносин під час такого подовженого періоду без використання ТТС може відбутися зачаття. У разі пропуску чергового дня заміни ТТС у середині циклу (2-й тиждень/8-й день або 3-й тиждень/15-й день): якщо від дня заміни пройшли 1-2 діб (до 48 год): жінка повинна одразу ж приклеїти нову ТТС. Наступну ТТС необхідно приклеїти у звичайний " день заміни`. Якщо протягом 7 днів, що передували першому пропущеному дню прикріплення ТТС, жінка правильно використовувала ТТС, то додаткова контрацепція не потрібна. Якщо від дня заміни пройшло більше 2 діб (48 годин і більше), існує підвищений ризик виникнення вагітності. Жінка повинна припинити поточний контрацептивний цикл і одразу розпочати новий 4-тижневий цикл, приклеївши нову ТТС. Цей день вважається новим `1-м днем " і відраховується новий день заміни`. Бар'єрну контрацепцію слід одночасно застосовувати протягом 7 перших днів нового циклу. У разі пропуску чергового дня заміни ТТС наприкінці циклу (4-я тиждень/22-й день): якщо ТТС не видалена на початку 4-го тижня (22-й день), то її потрібно видалити якомога швидше. Черговий цикл контрацепції повинен початися в звичайний день заміни", який є наступним днем після 28-го дня. Додаткова контрацепція не потрібна. Зміна дня заміни: для того, щоб відкласти менструацію на один цикл, необхідно приклеїти нову ТТС на початку 4-го тижня (22-й день), пропустивши тим самим період, вільний від використання ТТС. Можуть виникнути міжменструальні кровотечі або мажучі виділення. Після 6 послідовних тижнів застосування ТТС повинен бути 7-денний інтервал, вільний від використання ТТС. Після закінчення цього інтервалу відновлюють регулярне застосування препарату. Під час тижня, вільного від застосування, у випадку, якщо жінка хоче змінити день заміни, вона повинна завершити поточний цикл, видаливши третю ТТС. Можна вибрати новий день заміни, приклеївши першу ТТС наступного циклу в обраний день. Період, вільний від використання ТТС, не повинен бути більше 7 днів. Чим коротший цей період, тим вище ймовірність відсутності чергової менструації, а під час наступного контрацептивного циклу можуть виникнути міжменструальні кровотечі або мажучі виділення. Для досягнення максимального контрацептивного ефекту жінки повинні використовувати ТТС в строгій відповідності з вказівками. Одночасно можна використовувати лише одну ТТС. Кожну використану ТТС видаляють і відразу ж замінюють новою в один і той же день тижня (`день заміни`) на 8-й і 15-й дні менструального циклу (2-я і 3-я тиждень). ТТС можна змінювати в будь-який час дня заміни. Протягом 4-го тижня, з 22-го по 28-й день циклу, ТТС не використовують. Новий контрацептивний цикл починається на наступний день після закінчення 4-й тижні; таку ТТС слід наклеїти, навіть якщо менструації не було або вона не закінчилась. Перерва в носінні ТТС не повинен перевищувати 7 днів, в іншому випадку підвищується ризик настання вагітності. У таких ситуаціях протягом 7 днів необхідно одночасно використовувати бар'єрний метод контрацепції, оскільки ризик овуляції зростає з кожним днем перевищення рекомендованої тривалості періоду, вільного від застосування ТТС. У разі статевих зносин під час такого збільшеного періоду ймовірність зачаття досить висока.
