ÐÐ3Ðпрес 5мÐ3/10мÐ3 â„-30 капсулы

Капсулы ÐÐ3Ðпрес 1 капс.:
- амлоÐÐпÐна безÐлат 6,95/6,95/13,9/13,9 мÐ3 (сооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2ует амлоÐÐпÐну — 5/5/10/10 мÐ3)
- рамÐпрÐл 5/10/5/10 мÐ3
Ð2спомоÐ3аÑ'ельные Ð2ещесÑ'Ð2а:
кроспоÐ2ÐÐон — 20/40/40/40 мÐ3; Ð3Ðпромеллоза — 1,18/2,36/2,36/2,36 мÐ3; МКЦ — 114,82/229,64/229,64/229,64 мÐ3; Ð3лÐцерÐла ÐÐбеÐ3енат — 2,05/4,1/4,1/4,1 мÐ3
Капсулы, 5 мÐ3 5 мÐ3; Ñ'Ð2ерÐая желаÑ'ÐноÐ2ая капсула (CONI-SNAP 3), коРцÐ2еÑ'а крышкРРосноÐ2анÐя — 51072: красÐÑ'ель брÐллÐанÑ'оÐ2ыÐ1 Ð3олубоÐ1 (Е133), красÐÑ'ель красныÐ1 очароÐ2аÑ'ельныÐ1 (Е129), Ñ'ÐÑ'ана ÐÐоксÐÐ, желаÑ'Ðн
Капсулы, 5 мÐ3 10 мÐ3; Ñ'Ð2ерÐая желаÑ'ÐноÐ2ая капсула (CONI-SNAP 0), коРцÐ2еÑ'а крышкРРосноÐ2анÐя — 51072/37350: крышка — Ñ'ÐÑ'ана ÐÐоксÐÐ; красÐÑ'ель брÐллÐанÑ'оÐ2ыÐ1 Ð3олубоÐ1 (Е133), красÐÑ'ель красныÐ1 очароÐ2аÑ'ельныÐ1 (Е129); желаÑ'Ðн; осноÐ2анÐе — Ñ'ÐÑ'ана ÐÐоксÐÐ; красÐÑ'ель железа оксÐРкрасныÐ1 (Е172); желаÑ'Ðн
Капсулы, 10 мÐ3 5 мÐ3; Ñ'Ð2ерÐая желаÑ'ÐноÐ2ая капсула (CONI-SNAP 0), коРцÐ2еÑ'а крышкРРосноÐ2анÐя — 33007/37350: крышка — Ñ'ÐÑ'ана ÐÐоксÐÐ; красÐÑ'ель азорубÐн (Е122); ÐнÐÐÐ3окармÐн (Е132); желаÑ'Ðн; осноÐ2анÐе — Ñ'ÐÑ'ана ÐÐоксÐÐ; красÐÑ'ель железа оксÐРкрасныÐ1 (Е172); желаÑ'Ðн
Капсулы, 10 мÐ3 10 мÐ3; Ñ'Ð2ерÐая желаÑ'ÐноÐ2ая капсула (CONI-SNAP 0), коРцÐ2еÑ'а крышкРРосноÐ2анÐя — 33007: красÐÑ'ель азорубÐн (Е122), ÐнÐÐÐ3окармÐн (Е132), Ñ'ÐÑ'ана ÐÐоксÐÐ, желаÑ'Ðн

Капсулы ÐÐ3Ðпрес 5 мÐ3 5 мÐ3: Ñ'Ð2ерÐые желаÑ'ÐноÐ2ые CONI-SNAP 3, самозакрыÐ2ающÐес-, - осноÐ2анÐем РкрышкоÐ1 сÐ2еÑ'ло-борÐоÐ2оÐ3о цÐ2еÑ'а.
Капсулы ÐÐ3Ðпрес 5 мÐ3 10 мÐ3: Ñ'Ð2ерÐые желаÑ'ÐноÐ2ые CONI-SNAP 0, самозакрыÐ2ающÐес-, с осноÐ2анÐем сÐ2еÑ'ло-розоÐ2оÐ3о цÐ2еÑ'а РкрышкоÐ1 сÐ2еÑ'ло-борÐоÐ2оÐ3о цÐ2еÑ'а.
Капсулы ÐÐ3Ðпрес 10 мÐ3 5 мÐ3: Ñ'Ð2ерÐые желаÑ'ÐноÐ2ые CONI-SNAP 0, самозакрыÐ2ающÐес-, с осноÐ2анÐем сÐ2еÑ'ло-розоÐ2оÐ3о цÐ2еÑ'а РкрышкоÐ1 Ñ'емно-борÐоÐ2оÐ3о цÐ2еÑ'а.
Капсулы ÐÐ3Ðпрес 10 мÐ3 10 мÐ3: Ñ'Ð2ерÐые желаÑ'ÐноÐ2ые капсулы CONI-SNAP 0, самозакрыÐ2ающÐес-, - осноÐ2анÐем РкрышкоÐ1 Ñ'емно-борÐоÐ2оÐ3о цÐ2еÑ'а.
СоÐержÐмое капсул: смесь Ð3ранул РпорошкоÐ2 белоÐ3о ÐлРпочÑ'РбелоÐ3о цÐ2еÑ'а, без ÐлРпочÑ'Рбез запаÑ...а.
ФармÐ3руппа:
ГÐпоÑ'ензÐÐ2ное среÐсÑ'Ð2о комбÐнÐроÐ2анное (анÐ3ÐоÑ'ензÐнпреÐ2ращающеÐ3о ферменÑ'а ÐнÐ3ÐбÐÑ'ор блокаÑ'ор «Ð¼ÐµÐленныÑ...» кальцÐеÐ2ыÑ... каналоÐ2).
ФармÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе: АмлоÐÐпÐн:
ПроÐзÐ2оÐное ÐÐÐ3ÐÐропÐрÐÐÐна. СÐ2языÐ2ая-ÑŒ с ÐÐÐ3ÐÐропÐрÐÐÐноÐ2ымРрецепÑ'орамÐ, блокÐрует меÐленные кальцÐеÐ2ые каналы, ÐнÐ3ÐбÐрует Ñ'рансмембранныÐ1 переÑ...оРкальцÐя Ð2нуÑ'рь клеÑ'ок Ð3лаÐкÐÑ... мышц сосуÐоÐ2 РсерÐца (Ð2 большеÐ1 сÑ'епенР— Ð2 Ð3лаÐкомышечные клеÑ'кРсосуÐоÐ2, чем Ð2 карÐÐомÐоцÐÑ'ы). ОказыÐ2ает анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 РанÑ'ÐанÐ3ÐнальныÐ1 эффекÑ'ы.
МеÑ...анÐзм анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ноÐ3о ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðя амлоÐÐпÐна обуслоÐ2лен прямым рас-Ð»Ð°Ð±Ð»ÑÑŽÑ‰Ðм Ð2лÐянÐем на Ð3лаÐкÐе мышцы сосуÐоÐ2.
АмлоÐÐпÐн уменьшает ÐшемÐÑŽ мÐокарÐа слеÐующÐмРÐÐ2умя пуÑ'ямÐ:
1. РасшÐряет перÐферÐческÐе арÑ'ерÐолы Ð Ñ'акÐм образом снÐжает ОПСС (посÑ'наÐ3рузку), прРэÑ'ом ЧСС пракÑ'ÐческРне ÐзменяеÑ'с-, чÑ'о прÐÐ2оÐÐт к снÐженÐÑŽ поÑ'ребленÐя -Ð½ÐµÑ€Ð3ÐРРпоÑ'ребносÑ'РмÐокарÐа Ð2 кÐслороÐе.
2. РасшÐряет коронарные РперÐферÐческÐе арÑ'ерÐРРарÑ'ерÐолы как Ð2 нормальныÑ..., Ñ'ак Ð2 Ð ÐшемÐзÐроÐ2анныÑ... зонаÑ... мÐокарÐа, чÑ'о уÐ2елÐчÐÐ2ает посÑ'упленÐе кÐслороÐа Ð2 мÐокарРу пацÐенÑ'оÐ2 с Ð2азоспасÑ'ÐческоÐ1 сÑ'енокарÐÐеÐ1 (сÑ'енокарÐÐя ПрÐнцмеÑ'ала) РпреÐоÑ'Ð2ращает разÐ2ÐÑ'Ðе коронароспазма, Ð2ызÐ2анноÐ3о куренÐем.
У пацÐенÑ'оÐ2 с арÑ'ерÐальноÐ1 Ð3ÐперÑ'ензÐеÐ1 (АГ) суÑ'очная Ðоза амлоÐÐпÐна обеспечÐÐ2ает снÐженÐе АД на проÑ'яженÐÐ 24 ч (как Ð2 положенÐРлежа на спÐне, Ñ'ак РсÑ'оя). Ð'лаÐ3оÐаря меÐленному началу ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðя, амлоÐÐпÐн не Ð2ызыÐ2ает резкое снÐженÐе АД.
У пацÐенÑ'оÐ2 со сÑ'енокарÐÐеÐ1 разоÐ2ая -ÑƒÑ'очная Ðоза препараÑ'а уÐ2елÐчÐÐ2ает проÐолжÐÑ'ельносÑ'ÑŒ Ð2ыполненÐя фÐзÐческоÐ1 наÐ3рузкÐ, заÐержÐÐ2ает разÐ2ÐÑ'Ðе очереÐноÐ3о прÐсÑ'упа сÑ'енокарÐÐÐ Ð Ðепрес-ÐРсеÐ3менÑ'а ST (на 1 мм) на фоне фÐзÐческоÐ1 наÐ3рузкÐ, снÐжает часÑ'оÑ'у прÐсÑ'упоÐ2 сÑ'енокарÐÐРРпоÑ'ребносÑ'ÑŒ Ð2 нÐÑ'роÐ3лÐцерÐне.
ПрÐмененÐе амлоÐÐпÐна у пацÐенÑ'оÐ2 с ÐÐ'С. У пацÐенÑ'оÐ2 с заболеÐ2анÐямРССС (Ð2ключая коронарныÐ1 аÑ'еросклероз с пораженÐем от оÐноÐ3о сосуÐа Ð Ðо сÑ'еноза 3 Рболее арÑ'ерÐÐ1 РаÑ'еросклероза сонныÑ... арÑ'ерÐÐ1), перенесшÐÑ... Ðнфаркт мÐокарÐа (ÐÐœ), чрескожную Ñ'ранслюмÐнальную анÐ3ÐопласÑ'Ðку коронарныÑ... арÑ'ерÐÐ1 (ТЛП) ÐлРсÑ'раÐающÐÑ... сÑ'енокарÐÐеÐ1), прÐмененÐе амлоÐÐпÐна преÐупрежÐает разÐ2ÐÑ'Ðе уÑ'олщенÐя ÐнÑ'Ðмы-меÐÐРсонныÑ... арÑ'ерÐÐ1, значÐÑ'ельно снÐжает леÑ'альносÑ'ÑŒ от серÐечно-сосуÐÐсÑ'ыÑ... прÐчÐн, ÐÐœ, ÐнсульÑ'а, ТЛП, аорÑ'о-коронарноÐ3о шунÑ'ÐроÐ2анÐя, прÐÐ2оÐÐт к снÐженÐÑŽ чÐсла Ð3оспÐÑ'алÐзацÐÐ1 по поÐ2оÐу несÑ'абÐльноÐ1 сÑ'енокарÐÐРРпроÐ3рес-ÐроÐ2анÐя ХСН, снÐжает часÑ'оÑ'у Ð2мешаÑ'ельсÑ'Ð2, напраÐ2ленныÑ... на Ð2ос-Ñ'аноÐ2ленÐе коронарноÐ3о кроÐ2оÑ'ока.
ПрÐмененÐе амлоÐÐпÐна у пацÐенÑ'оÐ2 с -ÐµÑ€ÐечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'ью (СН). АмлоÐÐпÐн не поÐ2ышает рÐск смерÑ'Ð ÐлРразÐ2ÐÑ'Ðя осложненÐÐ1 РсмерÑ'ельныÑ... ÐсÑ...оÐоÐ2 у пацÐенÑ'оÐ2 с ХСН III–IV функцÐональноÐ3о класса (ФК) по клас-ÐфÐкацÐРНью-ЙоркскоÐ1 ас-Ð¾Ñ†ÐацÐРкарÐÐолоÐ3оÐ2 (NYHA) на фоне Ñ'ерапÐÐ ÐÐÐ3оксÐном, ÐÐуреÑ'ÐкамРРÐнÐ3ÐбÐÑ'орамРАПФ. У пацÐенÑ'оÐ2 с ХСН III–IV ФК по NYHA неÐшемÐческоÐ1 эÑ'ÐолоÐ3ÐРпрРпрÐмененÐРамлоÐÐпÐна сущесÑ'Ð2ует Ð2ерояÑ'носÑ'ÑŒ Ð2ознÐкноÐ2енÐя оÑ'ека леÐ3кÐÑ.... АмлоÐÐпÐн не Ð2ызыÐ2ает неблаÐ3опрÐяÑ'ные меÑ'аболÐческÐе эффекÑ'ы, Ð2 т.ч. он не Ð2лÐяет на показаÑ'елРлÐпÐÐноÐ3о профÐля.

РамÐпрÐл:
РамÐпрÐлат, образующÐÐ1с- прРучасÑ'ÐРпеченочныÑ... ферменÑ'оÐ2, акÑ'ÐÐ2ныÐ1 меÑ'аболÐт рамÐпрÐла, яÐ2ляеÑ'с- ÐлÐÑ'ельно ÐеÐ1сÑ'Ð2ующÐм ÐнÐ3ÐбÐÑ'ором ферменÑ'а ÐÐпепÑ'ÐÐÐлкарбоксÐпепÑ'ÐÐазы I (сÐнонÐмы — АПФ, кÐнÐназа II). В плазме кроÐ2Ð Ð2 Ð Ñ'каняÑ... эÑ'от фермент кÐнÐназа II каÑ'алÐзÐрует преÐ2ращенÐе анÐ3ÐоÑ'ензÐна I Ð2 акÑ'ÐÐ2ное сосуÐосужÐÐ2ающее Ð2ещесÑ'Ð2о — анÐ3ÐоÑ'ензÐн II, а Ñ'акже способсÑ'Ð2ует распаÐу браÐÐкÐнÐна. СнÐженÐе образоÐ2анÐя анÐ3ÐоÑ'ензÐна II Ð ÐнÐ3ÐбÐроÐ2анÐе распаÐа браÐÐкÐнÐна прÐÐ2оÐÐт к расшÐренÐÑŽ сосуÐоÐ2 РснÐженÐÑŽ АД. ПоÐ2ышенÐе акÑ'ÐÐ2носÑ'РкаллÐкреÐн-кÐнÐноÐ2оÐ1 сÐсÑ'емы Ð2 кроÐ2Ð Ð Ñ'каняÑ... обуслоÐ2лÐÐ2ает карÐÐопроÑ'екÑ'ÐÐ2ное РэнÐоÑ'елÐопроÑ'екÑ'ÐÐ2ное ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе рамÐпрÐла за счет акÑ'ÐÐ2ацÐРпросÑ'аÐ3ланÐÐноÐ2оÐ1 сÐсÑ'емы РсооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2енно — уÐ2елÐченÐя -ÐнÑ'еза ПГ, сÑ'ÐмулÐрующÐÑ... образоÐ2анÐе оксÐÐа азоÑ'а (NO) Ð2 энÐоÑ'елÐоцÐÑ'аÑ.... АнÐ3ÐоÑ'ензÐн II сÑ'ÐмулÐрует Ð2ырабоÑ'ку альÐосÑ'ерона, поэÑ'ому прÐем рамÐпрÐла прÐÐ2оÐÐт к снÐженÐÑŽ секрецÐРальÐосÑ'ерона РпоÐ2ышенÐÑŽ соÐержанÐя ÐоноÐ2 калÐя Ð2 сыÐ2ороÑ'ке.
ПрРснÐженÐРсоÐержанÐя анÐ3ÐоÑ'ензÐна II Ð2 кроÐ2РусÑ'раняеÑ'с- еÐ3о ÐнÐ3ÐбÐрующее Ð2лÐянÐе на секрецÐÑŽ ренÐна по Ñ'Ðпу оÑ'рÐцаÑ'ельноÐ1 обраÑ'ноÐ1 сÐ2язÐ, чÑ'о прÐÐ2оÐÐт к поÐ2ышенÐÑŽ акÑ'ÐÐ2носÑ'РренÐна плазмы кроÐ2Ð.
ПреÐполаÐ3аеÑ'с-, чÑ'о разÐ2ÐÑ'Ðе некоÑ'орыÑ... нежелаÑ'ельныÑ... реакцÐÐ1 (Ð2 часÑ'носÑ'РсуÑ...оÐ3о кашля) сÐ2язано -  поÐ2ышенÐем акÑ'ÐÐ2носÑ'РбраÐÐкÐнÐна.
У пацÐенÑ'оÐ2 с АГ прÐем рамÐпрÐла прÐÐ2оÐÐт к снÐженÐÑŽ АД Ð2 положенÐРлежа на спÐне РсÑ'оя, без компенсаÑ'орноÐ3о уÐ2елÐченÐя ЧСС. РамÐпрÐл значÐÑ'ельно снÐжает ОПСС, пракÑ'ÐческРне Ð2ызыÐ2ая ÐзмененÐя Ð2 почечном кроÐ2оÑ'оке РскоросÑ'РклубочкоÐ2оÐ1 фÐльÑ'рацÐÐ. АнÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ное ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе начÐнает прояÐ2ляÑ'ьс- через 1–2 ч после прÐема Ð2нуÑ'рь разоÐ2оÐ1 Ðозы препараÑ'а, ÐосÑ'ÐÐ3ая наÐбольшеÐ3о значенÐя через 3–6 ч, РсоÑ...раняеÑ'с- Ð2 Ñ'еченÐе 24 ч. ПрРкурсоÐ2ом прÐеме анÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 эффект может посÑ'епенно уÐ2елÐчÐÐ2аÑ'ьс-, сÑ'абÐлÐзÐруя-ÑŒ обычно к 3–4-Ð1 неРреÐ3улярноÐ3о прÐема препараÑ'а РзаÑ'ем соÑ...раня--ÑŒ Ð2 Ñ'еченÐе ÐлÐÑ'ельноÐ3о Ð2ременÐ. Ð'незапное прекращенÐе прÐема препараÑ'а не прÐÐ2оÐÐт к бысÑ'рому РзначÐÑ'ельному поÐ2ышенÐÑŽ АД (оÑ'суÑ'сÑ'Ð2Ðе сÐнÐрома оÑ'мены).
У пацÐенÑ'оÐ2 с АГ рамÐпрÐл замеÐляет разÐ2ÐÑ'Ðе РпроÐ3рес-ÐроÐ2анÐе Ð3ÐперÑ'рофÐРмÐокарÐа РсосуÐÐсÑ'оÐ1 сÑ'енкÐ.
У пацÐенÑ'оÐ2 с ХСН рамÐпрÐл снÐжает ОПСС (уменьшенÐе посÑ'наÐ3рузкРна серÐце), уÐ2елÐчÐÐ2ает емкосÑ'ÑŒ Ð2енозноÐ3о русла РснÐжает ÐаÐ2ленÐе наполненÐя леÐ2оÐ3о желуÐочка (ЛЖ), чÑ'о сооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2енно прÐÐ2оÐÐт к уменьшенÐÑŽ преÐнаÐ3рузкРна серÐце. У эÑ'ÐÑ... пацÐенÑ'оÐ2 прРпрÐеме рамÐпрÐла наблюÐаеÑ'с- уÐ2елÐченÐе серÐечноÐ3о Ð2ыброса, фракцÐÐ Ð2ыброса РулучшенÐе переносÐмосÑ'РфÐзÐческоÐ1 наÐ3рузкÐ.
ПрРÐÐабеÑ'ÐческоÐ1 РнеÐÐабеÑ'ÐческоÐ1 нефропаÑ'ÐРпрÐем рамÐпрÐла замеÐляет скоросÑ'ÑŒ проÐ3рес-ÐроÐ2анÐя почечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'Ð Ð Ð2ремя насÑ'упленÐя Ñ'ермÐнальноÐ1 сÑ'аÐÐРпочечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'РРблаÐ3оÐаря -Ñ'ому уменьшает поÑ'ребносÑ'ÑŒ Ð2 процеÐураÑ... Ð3емоÐÐалÐза ÐлРÑ'ранспланÑ'ацÐРпочкÐ. ПрРначальныÑ... сÑ'аÐÐяÑ... ÐÐабеÑ'ÐческоÐ1 ÐлРнеÐÐабеÑ'ÐческоÐ1 нефропаÑ'ÐРрамÐпрÐл уменьшает сÑ'епень Ð2ыраженносÑ'РальбумÐнурÐÐ.
У пацÐенÑ'оÐ2 с Ð2ысокÐм рÐском разÐ2ÐÑ'Ðя заболеÐ2анÐÐ1 ССС Ð2слеÐсÑ'Ð2Ðе налÐчÐя -Ð¾ÑÑƒÐÐсÑ'ыÑ... пораженÐÐ1 (ÐÐаÐ3носÑ'ÐроÐ2анная ÐÐ'С, облÐÑ'ерÐрующÐе заболеÐ2анÐя перÐферÐческÐÑ... арÑ'ерÐÐ1 Ð2 анамнезе, Ðнсульт Ð2 анамнезе) ÐлРсаÑ...арноÐ3о ÐÐабеÑ'а с не менее чем оÐнÐм ÐополнÐÑ'ельным факÑ'ором рÐска (мÐкроальбумÐнурÐя, АГ, уÐ2елÐченÐе соÐержанÐя общеÐ3о Ñ...олесÑ'ерÐна, снÐженÐе соÐержанÐя Ñ...олесÑ'ерÐна ЛПÐ'П, куренÐе) ÐобаÐ2ленÐе рамÐпрÐла к сÑ'анÐарÑ'ноÐ1 Ñ'ерапÐРзначÐÑ'ельно снÐжает часÑ'оÑ'у разÐ2ÐÑ'Ðя ÐÐœ, ÐнсульÑ'а РсмерÑ'носÑ'Рот серÐечно-сосуÐÐсÑ'ыÑ... прÐчÐн.
Кроме эÑ'оÐ3о, рамÐпрÐл снÐжает показаÑ'елРобщеÐ1 смерÑ'носÑ'Ð, а Ñ'акже поÑ'ребносÑ'ÑŒ Ð2 процеÐураÑ... реÐ2аскулярÐзацÐÐ, замеÐляет Ð2ознÐкноÐ2енÐе ÐлРпроÐ3рес-ÐроÐ2анÐе ХСН.
У пацÐенÑ'оÐ2 с СН, разÐ2ÐÐ2шеÐ1с- Ð2 перÐ2ые ÐнРосÑ'роÐ3о ÐÐœ (ОÐÐœ) (2–9-е сут), прРпрÐеме рамÐпрÐла, начÐная - 3-Ñ... по 10-е сут ОÐÐœ, снÐжаеÑ'с- рÐск показаÑ'еля -Ð¼ÐµÑ€Ñ'носÑ'Ð (на 27%), рÐск Ð2незапноÐ1 смерÑ'Ð (на 30%), рÐск проÐ3рес-ÐроÐ2анÐя ХСН Ðо Ñ'яжелоÐ1 — III–IV ФК NYHA, резÐсÑ'енÑ'ноÐ1 к Ñ'ерапÐÐ (на 27%), Ð2ерояÑ'носÑ'ÑŒ послеÐующеÐ1 Ð3оспÐÑ'алÐзацÐÐ Ðз-за разÐ2ÐÑ'Ðя СН (на 26%). В общеÐ1 популяцÐРпацÐенÑ'оÐ2, а Ñ'акже у пацÐенÑ'оÐ2 с -Ð°Ñ...арным ÐÐабеÑ'ом, как с АГ, Ñ'ак Рс нормальнымРпоказаÑ'елямРАД, рамÐпрÐл значÐÑ'ельно снÐжает рÐск разÐ2ÐÑ'Ðя нефропаÑ'ÐÐ Ð Ð2ознÐкноÐ2енÐя мÐкроальбумÐнурÐÐ.
ФармакокÐнеÑ'Ðка: АмлоÐÐпÐн:
После прÐема Ð2нуÑ'рь Ð2 Ñ'ерапеÐ2Ñ'ÐческÐÑ... ÐозаÑ... амлоÐÐпÐн Ñ...орошо абсорбÐруеÑ'с-, Ð2ремя ÐосÑ'ÐженÐя Cmax Ð2 плазме кроÐ2РпрРпероральном прÐеме сосÑ'аÐ2ляет 6–12 ч. АбсолюÑ'ная бÐоÐосÑ'упносÑ'ÑŒ сосÑ'аÐ2ляет 64–80%. Vd сосÑ'аÐ2ляет прÐмерно 21 л/кÐ3. СÐ2язь с белкамРплазмы кроÐ2РсосÑ'аÐ2ляет прÐмерно 97,5%. ПрÐем пÐщРне Ð2лÐяет на Ð2сасыÐ2анÐе амлоÐÐпÐна. Препарат пронÐкает через ГÐБ.
T1/2 Ðз плазмы кроÐ2РсосÑ'аÐ2ляет около 35–50 ч, чÑ'о сооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2ует назначенÐÑŽ препараÑ'а 1 раз Ð2 суÑ'кÐ. У пацÐенÑ'оÐ2 с печеночноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'ью Ð Ñ'яжелоÐ1 ХСН T1/2 уÐ2елÐчÐÐ2аеÑ'с- Ðо 56–60 ч.
ОбщÐÐ1 клÐренс — 0,43 л/ч/кÐ3.
СÑ'абÐльная Css (5–15 нÐ3/мл) ÐосÑ'ÐÐ3аеÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 7–8 ÐнеÐ1 посÑ'оянноÐ3о прÐема амлоÐÐпÐна, он меÑ'аболÐзÐруеÑ'с- Ð2 печенРс образоÐ2анÐем неакÑ'ÐÐ2ныÑ... меÑ'аболÐÑ'оÐ2. 10% ÐсÑ...оÐноÐ3о препараÑ'а Ð 60% меÑ'аболÐÑ'оÐ2 Ð2ыÐ2оÐÐÑ'с- почкамÐ, а 20% — через кÐшечнÐк. Ð'ыÐ2еÐенÐе с Ð3руÐным молоком неÐзÐ2есÑ'но. В Ñ...оÐе Ð3емоÐÐалÐза амлоÐÐпÐн не уÐаляеÑ'с-.
Особые Ð3руппы пацÐенÑ'оÐ2
Почечная неÐосÑ'аÑ'очносÑ'ÑŒ. T1/2 Ðз плазмы кроÐ2Ру больныÑ... с почечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'ью уÐ2елÐчÐÐ2аеÑ'с- Ðо 60 ч. ÐзмененÐе конценÑ'рацÐРамлоÐÐпÐна Ð2 плазме кроÐ2Рне коррелÐрует со сÑ'епенью нарушенÐя функцÐРпочек.
ПожÐлые пацÐенÑ'ы. Ð'ремя ÐосÑ'ÐженÐя Сmax РСmax амлоÐÐпÐна пракÑ'ÐческРне оÑ'лÐчаюÑ'с- от Ñ'акоÐ2ыÑ... у более молоÐыÑ... пацÐенÑ'оÐ2. У пацÐенÑ'оÐ2 пожÐлоÐ3о Ð2озрасÑ'а, сÑ'раÐающÐÑ... ХСН, оÑ'мечена Ñ'енÐенцÐя к снÐженÐÑŽ клÐренса амлоÐÐпÐна, чÑ'о прÐÐ2оÐÐт к уÐ2елÐченÐÑŽ AUC Ð T1/2 Ðо 65 ч.

РамÐпрÐл:
После прÐема Ð2нуÑ'рь бысÑ'ро Ð2сасыÐ2аеÑ'с- Ðз ЖКТ (50–60%). ПрÐем пÐщРзамеÐляет еÐ3о абсорбцÐÑŽ, но не Ð2лÐяет на сÑ'епень Ð2сасыÐ2анÐя. РамÐпрÐл поÐÐ2ерÐ3аеÑ'с- ÐнÑ'енсÐÐ2ному пресÐсÑ'емному меÑ'аболÐзму/акÑ'ÐÐ2ацÐÐ (Ð3лаÐ2ным образом Ð2 печенÐ, пуÑ'ем Ð3ÐÐролÐза), Ð2 резульÑ'аÑ'е коÑ'ороÐ3о образуеÑ'с- еÐ3о еÐÐнсÑ'Ð2енныÐ1 акÑ'ÐÐ2ныÐ1 меÑ'аболÐт — рамÐпрÐлат, акÑ'ÐÐ2носÑ'ÑŒ коÑ'ороÐ3о Ð2 оÑ'ношенÐÐ ÐнÐ3ÐбÐроÐ2анÐя АПФ прÐмерно Ð2 6 раз преÐ2ышает акÑ'ÐÐ2носÑ'ÑŒ рамÐпрÐла. Кроме эÑ'оÐ3о, Ð2 резульÑ'аÑ'е меÑ'аболÐзма рамÐпрÐла образуеÑ'с- не облаÐающÐÐ1 фармаколоÐ3ÐческоÐ1 акÑ'ÐÐ2носÑ'ью ÐÐкеÑ'опÐперазÐн, коÑ'орыÐ1 заÑ'ем поÐÐ2ерÐ3аеÑ'с- конъюÐ3ацÐРс Ð3люкуроноÐ2оÐ1 кÐслоÑ'оÐ1. РамÐпрÐлат Ñ'акже Ð3люкуронÐруеÑ'с- РмеÑ'аболÐзÐруеÑ'с- Ðо ÐÐкеÑ'опÐперазÐноÐ2оÐ1 кÐслоÑ'ы. Ð'ÐоÐосÑ'упносÑ'ÑŒ рамÐпрÐла после прÐема Ð2нуÑ'рь колеблеÑ'с- от 15% (Ðля Ðозы 2,5 мÐ3) Ðо 28% (Ðля Ðозы 5 мÐ3). Ð'ÐоÐосÑ'упносÑ'ÑŒ рамÐпрÐлаÑ'а после прÐема Ð2нуÑ'рь 5 мÐ3 рамÐпрÐла сосÑ'аÐ2ляет прÐблÐзÐÑ'ельно 45% (по сраÐ2ненÐÑŽ с еÐ3о бÐоÐосÑ'упносÑ'ью после Ð2/Ð2 Ð2Ð2еÐенÐя Ð2 Ñ'еÑ... же ÐозаÑ...).

После прÐема рамÐпрÐла Ð2нуÑ'рь Ð2ремя ÐосÑ'ÐженÐя Cmax рамÐпрÐла РрамÐпрÐлаÑ'а сосÑ'аÐ2ляет через 1 Ð 2–4 ч сооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2енно. СнÐженÐе конценÑ'рацÐРрамÐпрÐлаÑ'а Ð2 плазме кроÐ2РпроÐсÑ...оÐÐт Ð2 несколько эÑ'апоÐ2: фаза распреÐеленÐя Ð Ð2ыÐ2еÐенÐя - T1/2 рамÐпрÐлаÑ'а, сосÑ'аÐ2ляющÐм прÐблÐзÐÑ'ельно 3 ч, заÑ'ем — промежуÑ'очная фаза с T1/2 рамÐпрÐлаÑ'а, сосÑ'аÐ2ляющÐм прÐблÐзÐÑ'ельно 15 ч, Рконечная фаза с очень нÐзкоÐ1 конценÑ'рацÐеÐ1 рамÐпрÐлаÑ'а Ð2 плазме кроÐ2Ð Ð T1/2 рамÐпрÐлаÑ'а, сосÑ'аÐ2ляющÐм прÐблÐзÐÑ'ельно 4–5 ÐнеÐ1. ÐÑ'а конечная фаза обуслоÐ2лена меÐленным Ð2ысÐ2обожÐенÐем рамÐпрÐлаÑ'а Ðз прочноÐ1 сÐ2язРс рецепÑ'орамРАПФ. НесмоÑ'ря на проÐолжÐÑ'ельную конечную фазу прРоÐнокраÑ'ном Ð2 Ñ'еченÐе суÑ'ок прÐеме рамÐпрÐла Ð2нуÑ'рь Ð2 Ðозе 2,5 мÐ3 Рболее, Css рамÐпрÐлаÑ'а ÐосÑ'ÐÐ3аеÑ'с- прÐблÐзÐÑ'ельно через 4 Ðня леченÐя. ПрРкурсоÐ2ом назначенÐРпрепараÑ'а эффекÑ'ÐÐ2ныÐ1 T1/2 (Ð2 заÐ2ÐсÐмосÑ'Рот Ðозы) сосÑ'аÐ2ляет 13–17 ч.
СÐ2языÐ2анÐе с белкамРплазмы кроÐ2РпрÐблÐзÐÑ'ельно сосÑ'аÐ2ляет Ðля рамÐпрÐла 73%, а Ðля рамÐпрÐлаÑ'а — 56%.
После Ð2/Ð2 Ð2Ð2еÐенÐя Vd рамÐпрÐла РрамÐпрÐлаÑ'а сосÑ'аÐ2ляют прÐблÐзÐÑ'ельно 90 Ð 500 л сооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2енно.
После прÐема Ð2нуÑ'рь меченноÐ3о раÐÐоакÑ'ÐÐ2ным ÐзоÑ'опом рамÐпрÐла (10 мÐ3), 39% раÐÐоакÑ'ÐÐ2носÑ'Ð Ð2ыÐ2оÐÐÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· кÐшечнÐк Роколо 60% — почкамÐ. После Ð2/Ð2 Ð2Ð2еÐенÐя рамÐпрÐла, 50–60% Ðозы обнаружÐÐ2аеÑ'с- Ð2 моче Ð2 Ð2ÐÐе рамÐпрÐла РеÐ3о меÑ'аболÐÑ'оÐ2. После Ð2/Ð2 Ð2Ð2еÐенÐя рамÐпрÐлаÑ'а — около 70% Ðозы обнаружÐÐ2аеÑ'с- Ð2 моче Ð2 Ð2ÐÐе рамÐпрÐлаÑ'а РеÐ3о меÑ'аболÐÑ'оÐ2, Ðначе Ð3оÐ2оря, прÐ2 Ð/Ð2 Ð2Ð2еÐенÐРрамÐпрÐла РрамÐпрÐлаÑ'а значÐÑ'ельная часÑ'ÑŒ Ðозы Ð2ыÐ2оÐÐÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· кÐшечнÐк с желчью, мÐнуя почкР(50 Ð 30% сооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2енно). После прÐема Ð2нуÑ'рь 5 мÐ3 рамÐпрÐла у пацÐенÑ'оÐ2 с ÐренÐроÐ2анÐем желчныÑ... проÑ'окоÐ2 пракÑ'ÐческРоÐÐнакоÐ2ые колÐчесÑ'Ð2а рамÐпрÐла РеÐ3о меÑ'аболÐÑ'оÐ2 Ð2ыÐеляюÑ'с- почкамРРчерез кÐшечнÐк Ð2 Ñ'еченÐе перÐ2ыÑ... 24 ч после прÐема.
ПрÐблÐзÐÑ'ельно 80–90% меÑ'аболÐÑ'оÐ2 Ð2 моче РжелчРбылРÐÐенÑ'ÐфÐцÐроÐ2аны как рамÐпрÐлат РмеÑ'аболÐÑ'ы рамÐпрÐлаÑ'а. РамÐпрÐла Ð3люкуронÐРРрамÐпрÐла ÐÐкеÑ'опÐперазÐн сосÑ'аÐ2ляют прÐблÐзÐÑ'ельно 10–20% от общеÐ3о колÐчесÑ'Ð2а, а соÐержанÐе Ð2 моче немеÑ'аболÐзÐроÐ2анноÐ3о рамÐпрÐла сосÑ'аÐ2ляет прÐблÐзÐÑ'ельно 2%.
ПрРнарушенÐяÑ... функцÐРпочек с Cl креаÑ'ÐнÐна менее 60 мл/мÐн Ð2ыÐ2еÐенÐе рамÐпрÐлаÑ'а РеÐ3о меÑ'аболÐÑ'оÐ2 почкамРзамеÐляеÑ'с-. ÐÑ'о прÐÐ2оÐÐт к поÐ2ышенÐÑŽ конценÑ'рацÐРрамÐпрÐлаÑ'а Ð2 плазме кроÐ2Ð, коÑ'орая -Ð½ÐжаеÑ'с- меÐленнее, чем у пацÐенÑ'оÐ2 с нормальноÐ1 функцÐеÐ1 почек. ПрРпрÐеме рамÐпрÐла Ð2 Ð2ысокÐÑ... ÐозаÑ... (10 мÐ3) нарушенÐе функцÐРпеченРпрÐÐ2оÐÐт к замеÐленÐÑŽ пресÐсÑ'емноÐ3о меÑ'аболÐзма рамÐпрÐла Ðо акÑ'ÐÐ2ноÐ3о рамÐпрÐлаÑ'а Рболее меÐленному Ð2ыÐ2еÐенÐÑŽ рамÐпрÐлаÑ'а. У зÐороÐ2ыÑ... ÐоброÐ2ольцеÐ2 РпацÐенÑ'оÐ2 с АГ после 2 неРлеченÐя рамÐпрÐлом Ð2 суÑ'очноÐ1 Ðозе 5 мÐ3 не наблюÐаеÑ'с- клÐнÐческРзначÐмое накопленÐе рамÐпрÐла РрамÐпрÐлаÑ'а. У пацÐенÑ'оÐ2 с ХСН после 2 неРлеченÐя рамÐпрÐлом Ð2 суÑ'очноÐ1 Ðозе 5 мÐ3 оÑ'мечаеÑ'с- уÐ2елÐченÐе Ð2 1,5 –1,8 раза конценÑ'рацÐÐ1 рамÐпрÐлаÑ'а Ð2 плазме кроÐ2Ð Ð AUC.
У зÐороÐ2ыÑ... ÐоброÐ2ольцеÐ2 пожÐлоÐ3о Ð2озрасÑ'а (65–76 лет) фармакокÐнеÑ'Ðка рамÐпрÐла РрамÐпрÐлаÑ'а сущесÑ'Ð2енно не оÑ'лÐчаеÑ'с- от Ñ'акоÐ2оÐ1 у молоÐыÑ... зÐороÐ2ыÑ... ÐоброÐ2ольцеÐ2.
ПоказанÐя:
АрÑ'ерÐальная Ð3ÐперÑ'ензÐя (пацÐенÑ'ы, коÑ'орым показана комбÐнÐроÐ2анная Ñ'ерапÐя амлоÐÐпÐном РрамÐпрÐлом Ð2 ÐозаÑ..., как Ð2 комбÐнацÐÐ).
КаÑ'еÐ3орÐя ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðя на плоÐ: Препарат ÐÐ3Ðпрес проÑ'ÐÐ2опоказан Ðля прÐмененÐя, т.к. рамÐпрÐл может оказаÑ'ÑŒ неблаÐ3опрÐяÑ'ное Ð2озÐеÐ1сÑ'Ð2Ðе на плоÐ: нарушенÐе разÐ2ÐÑ'Ðя почек плоÐа, снÐженÐе АД плоÐа РноÐ2орожÐенныÑ..., нарушенÐе функцÐРпочек, Ð3ÐперкалÐемÐя, Ð3ÐпоплазÐя косÑ'еÐ1 черепа, олÐÐ3оÐ3ÐÐрамнÐон, конÑ'ракÑ'ура конечносÑ'еÐ1, ÐеформацÐя косÑ'еÐ1 черепа, Ð3ÐпоплазÐя леÐ3кÐÑ.... ПереРначалом прÐема препараÑ'а у женщÐн ÐеÑ'ороÐноÐ3о Ð2озрасÑ'а слеÐует ÐсключÐÑ'ÑŒ беременносÑ'ÑŒ.
ЕслРженщÐна планÐрует беременносÑ'ÑŒ, Ñ'о леченÐе препараÑ'ом Ðолжно быÑ'ÑŒ прекращено. В случае насÑ'упленÐя беременносÑ'Ð Ð2о Ð2ремя леченÐя препараÑ'ом слеÐует как можно - ÐºÐ¾Ñ€ÐµÐµ прекраÑ'ÐÑ'ÑŒ еÐ3о прÐем РпереÐ2есÑ'РпацÐенÑ'ку на прÐем ÐруÐ3ÐÑ... препараÑ'оÐ2, прРпрÐмененÐРкоÑ'орыÑ... рÐск Ðля ребенка буÐет наÐменьшÐм.
ЕслРлеченÐе препараÑ'ом необÑ...оÐÐмо Ð2 перÐоРÐ3руÐноÐ3о Ð2скармлÐÐ2анÐя, оно Ðолжно быÑ'ÑŒ прекращено (Ðанные по Ð2ыÐ2еÐенÐÑŽ амлоÐÐпÐна РрамÐпрÐла с Ð3руÐным молоком женщÐн оÑ'суÑ'сÑ'Ð2уют).
ФерÑ'ÐльносÑ'ÑŒ.
АмлоÐÐпÐн. У некоÑ'орыÑ... пацÐенÑ'оÐ2, получаÐ2шÐÑ... Ð'КК, наблюÐалÐсь обраÑ'Ðмые бÐоÑ...ÐмÐческÐе ÐзмененÐя Ð2 Ð3олоÐ2каÑ... спермаÑ'озоÐÐоÐ2. КлÐнÐческÐе Ðанные неÐосÑ'аÑ'очны Ðля оценкРпоÑ'енцÐальноÐ3о эффекÑ'а амлоÐÐпÐна на ферÑ'ÐльносÑ'ÑŒ.
ПроÑ'ÐÐ2опоказанÐя:
АмлоÐÐпÐн:
поÐ2ышенная чуÐ2сÑ'Ð2ÐÑ'ельносÑ'ÑŒ к амлоÐÐпÐну Ð ÐруÐ3Ðм проÐзÐ2оÐным ÐÐÐ3ÐÐропÐрÐÐÐна;
Ñ'яжелая арÑ'ерÐальная Ð