Показання до застосування препаратуЦипрофлоксацин-ТеваДорослі:При пневмоніях, спричинених Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. і стафілококами.Інфекції ЛОР-органів (гострий синусит, середній отит), особливо якщо ці інфекції спричинені грамнегативними мікроорганізмами, зокрема Pseudomonas aeruginosa, або стафілококи.Інфекції очей.Інфекції нирок чи сечовивідних шляхів, у тому числі цистит, пієлонефрит.Інфекції статевих органів, включаючи аднексит, простатит.Ускладнені інтраабдомінальні інфекції (у комбінації з метронідазолом) і неускладнена гонорея.Інфекції шлунково-кишкового тракту, в тому числі діарея "мандрівників".Інфекції шкіри і м'яких тканин і шкіри.Інфекції кісток і суглобів.Сепсис.Інфекції або профілактика інфекцій у пацієнтів зі зниженим імунітетом (пацієнти, що приймають антидепресанти або пацієнти з нейтропенією).Селективна деконтамінація кишечника у пацієнтів зі зниженим імунітетом.Профілактика і лікування легеневої форми сибірської виразки (інфікування Bacillus anthracis).Профілактика інвазивних інфекцій, спричинених Neisseria meningitides.Діти у віці 5-17 років:Гостра пневмонія на тлі муковісцидозу, викликана Pseudomonas aerugenosa.Клінічна фармакологияПротивомикробное засіб широкого спектра дії групи фторхінолонів.Пригнічує топоізомеразу II (бактеріальну ДНК-гіразу) і IV, відповідальні за процес суперспіралізації хромосомної ДНК навколо ядерної РНК, що необхідно для зчитування генетичної інформації, порушує синтез ДНК, ріст і ділення бактерій; викликає виражені морфологічні зміни і швидку загибель бактеріальної клітини.Діє бактерицидно на грамнегативні організми в період спокою та поділу (тому що впливає не тільки на ДНК-гіразу, але і викликає лізис клітинної стінки), на грампозитивні мікроорганізми - тільки в період поділу.Низька токсичність для клітин макроорганізму пояснюється відсутністю в них ДНК-гірази. На тлі прийому ципрофлоксацину не відбувається паралельної вироблення стійкості до інших антибіотиків, що не належить до групи інгібіторів гірази, що робить його високоефективним по відношенню до бактерій, які стійкі, наприклад до аміноглікозидів, пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів та інших антибіотиків.Ефективність ципрофлоксацину залежить значною мірою від ставлення між фармакокінетичними (ФК) та фармакодинамічні (ФД) параметрами - між максимальною концентрацією в сироватці крові (Смах)/мінімальної переважної концентрації (МПК) і між площею під кривою "концентрація-час" (АUС)/МПК.Резистентність розвивається повільно і поступово ("багатоступінчастий" тип). Відсутня перехресна резистентність з іншими фторхінолонами. Основою формування резистентності до ципрофлоксацину є мутації гена (амінокислотні заміни) в області "хінолонового кишені" - ділянки поліпептидного ланцюга топоізомераз II та IV, в якому має відбуватися їх зв'язування з ципрофлоксацином.Інший можливий механізм резистентності пов'язаний з мутаціями гена, який кодує мембранні білки, що беруть участь в активному викид (эффлюксе) ципрофлоксацину з клітки та/або зменшення проникності клітинної мембрани для ципрофлоксацину. Зазвичай поодинокі мутації призводять до незначного (в 2-4 рази) підвищення МПК. Високий рівень стійкості зазвичай пов'язаний з двома і більше мутаціями в одному або декількох генах.Застосування при вагітності і годуванні грудьюЦипрофлоксацин протипоказаний під час вагітності.Оскільки ципрофлоксацин виділяється в грудне молоко, його не слід призначати матерям, що годують груддю. При необхідності застосування ципрофлоксацину у матері в період лактації, годування дитини слід припинити перед початком лікування. ПротивопоказанияПовышенная чутливість до ципрофлоксацину або до інших компонентів препарату, а також до інших протимікробних засобів з групи хінолонів, у тому числі в анамнезі.Одночасне застосування ципрофлоксацину та тизанідину.Дитячий вік:До 18 років-до завершення процесу формування скелета, крім терапії ускладнень, викликаних Pseudomonas aerugenosa.У дітей у віці 5-17 років з муковісцидозом легень.Захворювання сухожиль, в тому числі в анамнезі.Вагітність.Період грудного вигодовування.
