ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ Вітамін групи В (вітамін Вс, вітамін В9) може синтезуватися мікрофлорою кишечника. В організмі фолієва кислота відновлюється до тетрагідрофолієвої кислоти, яка є коензимом, що бере участь в різних метаболічних процесах. Необхідна для нормального дозрівання мегалобластів та утворення нормобластів. Стимулює еритропоез, бере участь у синтезі амінокислот (у т. ч. гліцину, метіоніну), нуклеїнових кислот, пуринів, піримідинів, в обміні холіну, гістидину. ФАРМАКОКІНЕТИКА Всмоктування і розподіл Фолієва кислота добре і повно всмоктується в ШКТ, переважно у верхніх відділах дванадцятипалої кишки. Cmax в плазмі крові досягається через 30-60 хв. Майже повністю зв'язується з білками плазми. Проникає через ГЕБ і плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком. Метаболізм і виведення Піддається активуванню в печінці під дією ферменту дигідрофолатредуктази, перетворюючись в тетрагідрофолієву кислоту. Виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів; якщо прийнята доза значно перевищує добову потребу у фолієвій кислоті, то виводиться в незміненому вигляді. Виводиться за допомогою гемодіалізу. ДОЗУВАННЯ Застосовують внутрішньо після їди. При дефіциті фолієвої кислоти 400 мкг (1 таб.)/сут. Для профілактики розвитку дефектів нервової трубки у плода в I триместрі вагітності - 400-800 мкг (1-2 таб.). ПЕРЕДОЗУВАННЯ Може виникнути при тривалому прийомі (більше 1-2 місяців) фолієвої кислоти у дозах понад 1000 мкг/сут і в результаті спільного застосування з вітамінно-мінеральними комплексами. ЛІКАРСЬКА ВЗАЄМОДІЯ При одночасному застосуванні знижує ефект фенітоїну (потрібне збільшення його дози). Анальгетики (тривала терапія), протисудомні препарати (у т. ч. фенітоїн і карбамазепін), естрогени, пероральні контрацептиви збільшують потребу у фолієвій кислоті. Антациди, колестирамін, сульфонамины (у т. ч. сульфасалазин) знижують абсорбцію фолієвої кислоти. Метотрексат, піриметамін, триамтерен, триметоприм інгібують дигидрофолатредуктазу і знижують ефект фолієвої кислоти (замість неї пацієнтам, які застосовують ці препарати, слід призначати кальцію фолінат). При одночасному застосуванні з хлорамфеніколом, поліміксинами, тетрациклінами всмоктування фолієвої кислоти зменшується. ВАГІТНІСТЬ ТА ЛАКТАЦІЯ Фолієва кислота необхідна в період підготовки до вагітності (за 1-3 місяці до моменту планованої вагітності) і в перші кілька тижнів після зачаття (I триместр). ПОБІЧНІ ДІЇ Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, бронхоспазм, еритема, гіпертермія. З боку травної системи: нудота, здуття живота, гіркота в роті, анорексія. Інші: при тривалому застосуванні можливий розвиток гіповітамінозу В12. УМОВИ І ТЕРМІНИ ЗБЕРІГАННЯ Препарат слід зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності - 3 роки. СВІДЧЕННЯ — дефіцит фолієвої кислоти; — профілактика розвитку дефектів нервової трубки у плода в I триместрі вагітності. ПРОТИПОКАЗАННЯ — перніціозна анемія; — злоякісні новоутворення; — дефіцит кобаламін; — дитячий вік; — підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу препарату. ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ Для профілактики гіповітамінозу найбільш переважно збалансоване харчування. Продукти, багаті фолієвою кислотою - зелені овочі (салат, шпинат, помідори, морква), свіжа печінка, бобові, буряк, яйця, сир, горіхи, злаки. Фолієву кислоту не застосовують для лікування В12-дефіцитної (перніциозної), нормоцитарной та апластичної анемії, а також анемії, рефрактерної до терапії. При перніціозній (В12-дефіцитної) анемії фолієва кислота, покращуючи гематологічні показники, усуває неврологічні ускладнення. Поки не виключена перніціозна анемія, призначення фолієвої кислоти у дозах, що перевищують 100 мкг/добу, не рекомендується (виняток - вагітність і період лактації). Слід мати на увазі, що пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, потребують підвищених кількостях фолієвої кислоти. Під час лікування антациди слід застосовувати через 2 год після прийому фолієвої кислоти, холестерамін - за 4-6 год до або через 1 год після прийому фолієвої кислоти. Слід мати на увазі, що антибіотики можуть спотворювати (давати завідомо занижені показники) результати мікробіологічної оцінки концентрації фолієвої кислоти плазми та еритроцитів. При застосуванні великих доз фолієвої кислоти, а також терапії протягом тривалого періоду можливе зниження концентрації вітаміну В12. ЗАСТОСУВАННЯ У ДИТЯЧОМУ ВІЦІ Протипоказаний у дитячому віці. УМОВИ ВІДПУСТКИ З АПТЕК Препарат дозволений до застосування в якості засобу безрецептурного відпуску.
