Фармакологическое действиеКонкор - селективный бета1-адреноблокатор. При применении в терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активностью и клинически значимыми мембраностабилизирующими свойствами.После приема внутрь действие развивается через 1-3 ч и продолжается в течение 24 ч.Оказывает гипотензивное действие за счет уменьшения сердечного выброса, торможения секреции ренина почками, воздействием на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. При длительном приеме Конкор снижает первоначально повышенное ОПСС.Оказывает антиангинальное действие. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения ЧСС, уменьшения сердечного выброса и снижения АД. Увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы.При хронической сердечной недостаточности Конкор подавляет активизированную симпато-адреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к улучшению течения заболевания. ПоказанияАртериальная гипертензия; ИБС (стенокардия); хроническая сердечная недостаточность. Противопоказания– шок;– AV блокада II и III степени;– СССУ;– выраженная синоатриальная блокада;– склонность к бронхоспазмам (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей);– поздние стадии нарушения периферического кровообращения;– одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);– при указании в анамнезе на наличие у больного или его родственников псориаза (применение бета-адреноблокаторов, включая Конкор, должно производиться только после тщательной оценки соотношения пользы и риска;– феохромоцитома (назначение Конкора больным с феохромоцитомой разрешается только после приема альфа-адреноблокаторов);– у больных с хронической сердечной недостаточностью не следует применять при обострении сердечной недостаточности или во время эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности, при которых требуется в/в введение препаратов, влияющих на сократимость миокарда; кроме того, для больных с хронической сердечной недостаточностью противопоказано применение Конкора при брадикардии, если пульс составляет менее 50-60/мин и при артериальной гипотензии, если систолическое АД менее 90-100 мм рт. ст;– детский возраст. Применение при беременности и кормлении грудьюНе следует назначать Конкор при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) из-за отсутствия клинического опыта применения препарата у этой категории пациентов.В исключительных случаях применения Конкора при беременности лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов из-за возможности брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания новорожденного. Если отмена препарата невозможна, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии можно ожидать в течение первых 3 суток. Способ применения и дозыРежим дозирования устанавливают индивидуально. Побочные действияСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны (особенно в начале курса лечения) чувство усталости, головокружение, головная боль, нарушение сна, депрессия; редко – галлюцинации. Обычно эти явления выражены слабо и проходят, как правило, в течение 1-2 недель.Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков; возможны парестезии и ощущение холода в конечностях. В начале лечения возможно ухудшение состояния у пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.Со стороны дыхательной системы: редко - одышка (у пациентов со склонностью к бронхоспазму, в т.ч. при бронхите с бронхообструктивным синдромом).Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - диарея, запоры, тошнота, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АЛТ), гепатит.Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - мышечная слабость, судороги мышц, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и замаскированные признаки гипогликемии; в отдельных случаях - повышение уровня триглицеридов в крови.Со стороны половой системы: в отдельных случаях - нарушение потенции.Дерматологические реакции: возможен зуд; редко – покраснение кожи, усиление потоотделения, сыпь. Особые указанияСледует соблюдать осторожность при лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями содержания глюкозы в крови, т.к. симптомы гипогликемии могут быть замаскированы; при терапии пациентов, придерживающихся строгой диеты; при лечении больных с метаболическим ацидозом; больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе; при проведении десенсибилизирующей терапии; при AV-блокаде I степени; при ангиоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).В отдельных случаях применение бета-адреноблокаторов может вызвать развитие или ухудшение течения псориаза или привести к появлению псориатических высыпаний на коже.На фоне приема бета-адреноблокаторов могут возникать более тяжелые формы реакций повышенной чувствительности.При лечении бета-адреноблокаторами в отдельных случаях наблюдается выпадение волос, нарушение слуха или шум в ушах, увеличение массы тела, изменения настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит.Перед проведением хирургического вмешательства следует проинформировать анестезиолога о приеме Конкора. Условия храненияХранить в недоступном для детей месте.
