Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов для системного применения. Действующее вещество препарата – триамцинолон – оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект. В сравнении с другими системными глюкокортикостероидами триамцинолон в значительно меньшей степени угнетает выработку кортикотропина в гипофизе. Кроме того, при применении триамцинолона практически не изменяется водно-солевой баланс, не происходит задержки натрия и жидкости в организме. Диабетогенный эффект препарата незначительный. Противовоспалительное действие препарат оказывает за счет снижения количества протеолитических ферментов в месте воспаления, угнетения высвобождения циклооксигеназы, снижения количества простагландинов. Триамцинолон уменьшает количество Т- и В-лимфоцитов, других иммунных агентов, подавляет образование антител. Снижает секрецию и высвобождение медиаторов аллергии. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать идеальную форму лечения для каждого пациента. После внутримышечного введения триамцинолона в дозе 80-100мг угнетение функции надпочечников наблюдается в течение 24-48 часов, полное восстановление функции надпочечников после однократного введения наблюдается через 20-40 дней. После внутрисуставного введения в системный кровоток в течение 3 дней высвобождается около 60% препарата. После перорального применения препарат быстро всасывается в системный кровоток. Максимальная концентрация препарата достигается в течение 8-12 часов. Метаболизм препарата происходит преимущественно в печени и в некоторой степени в почках. Выводится с мочой, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Показания к применению
Препарат назначают при состояниях, которые требуют терапии глюкокортикостероидами. Формы препарата для системного применения (таблетки, суспензия для инъекций внутримышечное введение) назначают пациентам, которые страдают такими заболеваниями: - Сенная лихорадка. - Хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией, в тех случаях, когда неэффективна местная терапия. В том числе обструктивный хронический бронхит, бронхиальная астма. - Аллергические заболевания и заболевания кожи, в том числе аллергические дерматиты, аллергический ринит, коньюктивит и крапивница, нейродермит, псориаз, атопический и экзематоидный дерматит. - Недостаточность функции надпочечников. - Онкологические заболевания крови и предстательной железы. Препарат в форме суспензии для инъекций применяют также для внутрисуставного введения при таких заболеваниях суставов: - Артрозы, артриты, в том числе экссудативный артрит. - Водянка суставов, блокада суставов вследствие нарушений функции суставной сумки. Побочные действия
При применении препарата у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты: Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения аппетита, нарушения функции поджелудочной железы. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, повышение свертываемости крови, повышенное тромбообразование. Со стороны центральной и периферической нервных систем: депрессивные состояния, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль, головокружения. Нервные расстройства, в том числе маниакально-депрессивный психоз, паранойя, чувство тревоги, повышенная раздражительность. Судороги, тремор конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение ориентации в пространстве. Со стороны кожных покровов: растяжки, угревая сыпь, пигментные пятна, ухудшение заживления ран, петехии. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела, задержка полового развития у детей, угнетение секреции эндогенных гормонов надпочечниками, синдром Иценко-Кушинга. Со стороны органов чувств: изменения роговицы, катаракта, повышенное внутриглазное давление. Со стороны обменных процессов: повышение уровня натрия и снижение уровней кальция и калия в крови. Со стороны опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, нарушение роста у детей, остеопороз, некроз костной ткани. Другие: возможно развитие местных аллергических реакций, а также крапивница, кожный зуд. Кроме того, возможно изменение лабораторных показателей. Для препарата характерно развитие синдрома отмены. При применении препарата в форме раствора для инъекций возможны такие побочные эффекты как боль, жжение, онемение, образование рубцов в месте введения. Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 6 лет; период беременности и лактации; язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни костей; период после тяжелых травм, оперативных вмешательств; глаукома. сахарный диабет; повышенная склонность к тромбообразованию и кровотечениям, в том числе вследствие приема антикоагулянтов; синдром Иценко-Кушинга; препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста и/или страдающим нарушениями функции печени, гипо- или гипертиреозом, а также при иммунодефицитных состояниях, гиперлипидемии, нарушении функции сердца, ожирении, эпилепсии. Беременность
Препарат противопоказан к применению в период беременности, так как может вызвать пороки развития у плода. Кеналог в период беременности назначают только по жизненным показаниям. Новорожденные, матери которых в период беременности принимали глюкокортикостероиды, должны находиться под тщательным медицинским контролем, так как у них повышен риск развития недостаточности надпочечников. Препарат проникает в грудное молоко и не рекомендуется к применению в период лактации. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат при одновременном применении с антикоагулянтами ослабляет их действие. Кеналог усиливает выведение калия диуретиками. Повышает чувствительность к сердечным гликозидам. Одновременное применение препарата с высокими дозами бета-адреноблокаторов увеличивает риск развития гипокалиемии. Барбитураты, фенитоин, рифампицин уменьшают эффективность препарата Кеналог. Эстрогены изменяют скорость метаболизма триамцинолона. Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств при одновременном приеме с препаратом Кеналог увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Передозировка
При передозировке препарата у пациентов наблюдаются такие симптомы как тошнота, рвота, чувство эйфории и возбуждения, нарушения сна. При хронической передозировке, возникшей вследствие приема завышенных доз препарата в течение нескольких недель и более, у пациентов наблюдается задержка жидкости в организме, мышечная слабость, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, угнетение выработки гормонов корой надпочечников. Гемодиализ неэффективен. Показано постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной его отмены. Лечение передозировки симптоматическое, специфического антидота нет. После передозировки препарата характерные состояния могут отмечаться в течение нескольких недель после последнего приема завышенной дозы.
