Стимулирует клетки поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина , увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез.
Снижает гипергликемию без увеличения уровня инсулина натощак.
Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Глимепирид обладает антиагрегантным, антиатерогенным и антиоксидантным действием.
Максимальный эффект достигается через 2-3 ч после приема, гипогликемическое действие продолжается более 24 ч. Показания: - Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки. Противопоказания: - Сахарный диабет типа 1. - Диабетический кетоацидоз , диабетическая прекома и кома . - Тяжелые нарушения функции печени. - Тяжелые нарушения функции почек. - Состояния, требующие перевода на инсулинотерапию: - Обширные ожоги. - Тяжелые травмы. - Большие хирургические вмешательства. - Нарушения всасывания в ЖКТ, в т.ч. при кишечной непроходимости, парезе желудка.
С осторожностью следует назначать препарат в следующих случаях:
- Лихорадочный синдром. - Алкоголизм. - Надпочечниковая недостаточность. - Заболевания щитовидной железы (гипотиреозе или тиреотоксикозе). Применение при беременности и кормлении грудью: Глемаз противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности рекомендуется проведение инсулинотерапии.
Т.к. глимепирид выделяется с грудным молоком, Глемаз не следует назначать в период лактации (грудного вскармливания). Рекомендуется проведение инсулинотерапии или прекращение грудного вскармливания. Особые указания: В период приема Глемаза необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови .
При неэффективности монотерапии Глемазом возможно его применение в составе комбинированной терапии с метформином или с инсулином .
В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема алкоголя (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), при голодании.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина , резерпина , гуанетидина.
- Применение при нарушениях функции печени Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
- Применение при нарушениях функции почек Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В начале лечения, во время подбора дозы пациентам, склонным к развитию гипогликемии, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие: Усиление гипогликемического действия Глемаза может наблюдаться при одновременном применении с ингибиторами АПФ ( каптоприл , эналаприл ), блокаторами гистаминовых H 2 -рецепторов ( циметидин ), противогрибковыми препаратами ( миконазол , флуконазол ), НПВС ( фенилбутазон , азапропазон, оксифенбутазон), фибратами (клофибрат, безафибрат ), противотуберкулезными препаратами ( этионамид ), парацетамолом , антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, сульфаниламидами, гипогликемическими средствами ( акарбоза , бигуаниды, инсулин ), циклофосфамидами, хлорамфениколом , фенфлурамином, флуоксетином , гуанетидином , пентоксифиллином , тетрациклином , теофиллином , блокаторами канальцевой секреции, резерпином , бромокриптином , дизопирамидом , пиридоксином , аллопуринолом .
