Упаковка 3 шт Фармакологическое действие ЕВРА - контрацептивное средство Противопоказания Гиперчувствительность, венозный тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легких), в т.ч. в анамнезе, артериальный тромбоз (в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки), в т.ч. в анамнезе или предвестники тромбоза (в т.ч. стенокардия или транзиторная ишемическая атака), наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза (тяжелая артериальная гипертензия более 160/100 мм рт. ст., сахарный диабет с поражением сосудов, наследственная дислипопротеинемия), наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (в т.ч. резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антифосфолипидных антител (антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт)), мигрень с аурой, установленный или подозреваемый рак молочной железы, рак эндометрия, установленные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли, аденома и карцинома печени, генитальное кровотечение, постменопаузальный период, послеродовый период (4 нед), беременность, период лактации, возраст до 18 лет. С осторожностью Венозная или артериальная тромбоэмболия в семейном анамнезе (у братьев, сестер или у родителей) в относительно молодом возрасте, длительная иммобилизация, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.м), тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, печеночная недостаточность, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, нарушения менструального цикла, почечная недостаточность. Способ применения и дозы ТТС наклеивают на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой. Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС необходимо наклеивать на другой участок кожи (в т.ч. в пределах одной и той же анатомической области). ТТС необходимо плотно прижать, чтобы края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена. Необходимо ежедневно осматривать ТТС для того, чтобы убедиться в ее прочном прикреплении. Начало применения ТТС в случае, если во время предыдущего менструального цикла не использовался пероральная гормональная контрацепция: контрацепцию начинают в 1-й день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимается, и с 22-го по 28-й день цикла ТТС не используется. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если применение ТТС начинается не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение первых 7 дней первого контрацептивного цикла. Переход с комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС: ТТС наклеивают на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после последнего приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС. Если применение ТТС начинается позже первого дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло более 7 дней, в этот период может возникнуть овуляция, поэтому перед началом применения препарата необходимо исключить беременность в случае наличия полового контакта в эти сроки. Переход с прогестогенсодержащих пероральных контрацептивов к ТТС: переход может быть осуществлен в любой день (в день удаления имплантата или очередной инъекции), но в течение первых 7 дней применения ТТС следует использовать барьерный метод контрацепции для усиления контрацептивного эффекта. После медицинского или самопроизвольного (до 20-й нед беременности) аборта использование ТТС можно начинать сразу же (прибегать к дополнительному методу контрацепции не требуется). Женщину необходимо информировать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после медицинского или самопроизвольного аборта. После медицинского или самопроизвольного (на 20-й нед беременности или позднее) аборта использование ТТС можно начинать на 21-й день или в 1-й день первой наступившей менструации. Применение после родов: женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС не раньше чем через 4 нед после родов. Если применение начинается позднее, то в течение первых 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС или необходимо дождаться начала первой менструации. При частичном отклеивании ТТС менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС. Дополнительные меры контрацепции не требуются. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный `день замены`. При частичном отклеивании ТТС более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если неизвестно, когда ТТС частично или полностью отклеилась, необходимо сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла. Не следует заново приклеивать ТТС, если она потеряла свои адгезивные свойства, необходимо сразу же приклеить новую ТТС. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания ТТС. В случае пропуска очередного дня замены ТТС в начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день): при повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым `1-м днем` и отсчитывается новый `день замены`. Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла, т.к. в случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС может произойти зачатие. В случае пропуска очередного дня замены ТТС в середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день): если со дня замены прошли 1-2 сут (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный `день замены`. Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, женщина правильно использовала ТТС, то дополнительная контрацепция не требуется. Если со дня замены прошло более 2 сут (48 ч и более) - существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС. Этот день считается новым `1-м днем` и отсчитывается новый `день замены`. Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла. В случае пропуска очередного дня замены ТТС в конце цикла (4-я нед/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный `день замены`, который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется. Изменение дня замены: для того чтобы отложить менструацию на один цикл, необходимо приклеить новую ТТС в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от использования ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата. Во время недели, свободной от применения, в случае, если женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС. Можно выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС, не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность отсутствия очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. Для достижения максимального контрацептивного эффекта женщины должны использовать ТТС в строгом соответствии с указаниями. Одновременно можно использовать только одну ТТС. Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели (`день замены`) на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й нед, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не используют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й нед; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась. Перерыв в ношении ТТС не должен превышать 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.
