Фармакологическое действие Брал - комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство, сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия. - Метамизол натрия Производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. - Питофенона гидрохлорид Обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). - Фенпивериния бромид Обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую мускулатуру.Показания - Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: - Почечная колика. - Спазм мочеточника и мочевого пузыря. - Желчная колика. - Кишечная колика. - Дискинезия желчевыводящих путей. - Постхолецистэктомический синдром. - Хронический колит. - Альгодисменорея. - Заболевания органов малого таза. - Артралгия. - Миалгия . - Невралгия . - Ишиалгия. - Болевой синдром после хирургических вмешательств и диагностических вмешательств. Противопоказания - Гиперчувствительность к производным пиразолона. - Угнетение костномозгового кроветворения. - Выраженная печеночная и/или почечная недостаточность. - Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. - Тахиаритмии. - Тяжелая стенокардия. - Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность . - Закрытоугольная глаукома. - Гиперплазия предстательной железы (с клиническими проявлениями). - Кишечная непроходимость. - Мегаколон. - Коллапс. - Беременность (особенно в I триместре и в последние 6 нед). - Период лактации. - Детский возраст (до 5 лет). С осторожностью: - Почечная/печеночная недостаточность. - Бронхиальная астма. - Склонность к артериальной гипотонии. - Гиперчувствительность к НПВС. - Крапивница или острый ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС.Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан при беременности (особенно в I триместре и в последние 6 нед). Применение у кормящих матерей требует прекращения грудного вскармливания. Побочные действия - Аллергические реакции Крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок. - Со стороны мочевыделительной системы Нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. - Со стороны сердечно-сосудистой системы Снижение АД. - Со стороны системы кроветворения Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (может проявляться следующими симптомами: немотивированный подъем температуры, озноб, боль в горле, затруднение глотания, стоматит, а также развитие явлений вагинита или проктита). - Антихолинергические эффекты Сухость во рту, пониженное потоотделение, парез аккомодации, тахикардия , затрудненное мочеиспускание.Особые указания В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол . При длительном (более недели) лечении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При подозрении на агранулоцитоз или при наличии тромбоцитопении необходимо прекратить прием препарата. Недопустимо использование для купирования острых болей в животе (до выяснения причины). Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после в/в введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций. При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатики, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (клинического значения не имеет). - Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Во время лечения следует соблюдать осторожность водителям транспортных средств и лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты физической и психической реакции.Лекарственное взаимодействие При совместном назначении с гистаминовыми H 1 -блокаторами, бутирофенонами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином возможно усиление м-холиноблокирующего действия. Усиливает эффекты этанола ; одновременное применение с хлорпромазином или др. производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии. Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы и аллопуринол повышают токсичность препарата. Фенилбутазон , барбитураты и другие индукторы печеночных ферментов при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия. Седативные и анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия. Рентгеноконтрастные лекарственные средства , коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения препаратами, содержащими метамизол натрия. При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические лекарственные средства , непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин , может увеличивать выраженность их действия. Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин , блокаторы H 2 -гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию метамизола натрия).
