Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав активными компонентами. Ацетилсалициловая кислота оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия заключается в необратимом ингибировании фермента циклооксигеназы, регулирующего синтез простагландинов Е2, I2 и тромбоксана А2. Фенилэфрин является симпатомиметиком и, обладая сосудосуживающим эффектом, уменьшает отек слизистых оболочек носа и околоносовых пазух, вследствие чего облегчается дыхание. Хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает противоаллергическое действие: устраняет зуд (в т.ч. глаз, носа), отечность и гиперемию слизистых оболочек полости носа, носоглотки и синусов, уменьшает явления экссудации. Противопоказания
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения)хроническое или рецидивирующее течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиастма, вызванная приемом салицилатов или других НПВСнарушения свертываемости крови (гемофилия, гипопротромбинемия)тяжелые нарушения функции печени и/или почекполипоз носа, ассоциированный с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты ("аспириновая триада")артериальная гипертензиястенокардияувеличение щитовидной железысочетанное применение с пероральными антикоагулянтамисочетанное применение с ингибиторами МАО, включая период 15 дней после прекращения их приемасочетанное применение метотрексата в дозе 15 мг в неделю и болеезадержка мочиI и III триместры беременностипериод лактации (грудного вскармливания)повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС или другим компонентам препарата. Препарат не назначают детям в возрасте до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями из-за риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности). С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях легких и почек, глаукоме, феохромоцитоме, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы, анемии. Особые указания Побочные действия:
Ацетилсалициловая кислота Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, в т.ч. скрытые редко (<1%) - токсическое поражение печени, особенно у больных, страдающих ювенильным ревматоидным артритом. Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия. Со стороны системы кроветворения: редко (<1%) - анемия. Со стороны ЦНС: головокружение, звон в ушах, головная боль, снижение слуха. Со стороны мочевыводящей системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный гломерулонефрит. Аллергические реакции: крапивница, экзантема, ангионевротический отек насморк, бронхоспазм и одышка. Со стороны организма в целом: гипергидроз редко (<1%) - синдром Рейе у детей. Фенилэфрин Со стороны ЦНС: головная боль, сухость во рту, бессонница, тошнота, возбудимость, тревожность редко - выраженная головная боль, неадекватное поведение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - повышение АД, тахикардия. Со стороны мочеполовой системы: редко - болезненное или затрудненное мочеиспускание. Хлорфенамин Со стороны организма в целом: сухость во рту, сухость слизистой оболочки полости рта и носа, нарушение аккомодации (нечеткость зрения). Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: запор. Со стороны мочевыводящей системы: задержка мочеиспускания, затруднение и боли при мочеиспускании. Со стороны ЦНС: нарушение внимания, сонливость, головокружение. У детей и пожилых больных возможны заторможенность, возбуждение, головокружение, беспокойство, раздражительность. Пациент должен быть информирован о том, что при появлении любых побочных реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Беременность:
Препарат противопоказан к применению при беременности (особенно в I и III триместрах) и в период грудного вскармливания. Взаимодействие:
Ацетилсалициловая кислота При одновременном применении этанола, циметидина и ранитидина с ацетилсалициловой кислотой усиливается токсический эффект последней. При одновременном применении гепарина и непрямых антикоагулянтов с ацетилсалициловой кислотой повышается риск развития кровотечения за счет подавления функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы крови. Ацетилсалициловая кислота уменьшает всасывание индометацина, фенопрофена, напроксена, флурбипрофена, ибупрофена, диклофенака, пироксикама. При одновременном применении ГКС с ацетилсалициловой кислотой усиливается риск вторичного повреждения слизистой оболочки ЖКТ. Ацетилсалициловая кислота при одновременном применении может увеличивать концентрацию фенитоина из-за вытеснения его из связи с белками. При одновременном применении противодиабетических препаратов (в т.ч. инсулина) с ацетилсалициловой кислотой усиливается гипогликемический эффект за счет того, что ацетилсалициловая кислота в высокой дозе обладает гипогликемическими свойствами и вытесняет производные сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови. Ацетилсалициловая кислота при одновременном применении может усиливать ототоксический эффект ванкомицина. При одновременном применении метотрексата с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками. Салицилаты при одновременном применении уменьшают урикозурический эффект пробенецида и сульфинпиразона вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты. При одновременном применении зидовудина с ацетилсалициловой кислотой отмечается взаимное усиление токсических эффектов. Фенилэфрин При одновременном применении фенилэфрина и ингибиторов МАО (антидепрессантов - транилципромин, моклобемид противопаркинсонических препаратов - селегилин) возможны тяжелые побочные эффекты в виде интенсивной головной боли, повышения АД и температуры тела. При одновременном применении фенилэфрина с бета-адреноблокаторами возможно повышение АД и выраженная брадикардия. При одновременном применении фенилэфрина с симпатомиметиками усиливается влияние последних на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Возможно возбуждение, раздражительность, бессонница. Применение фенилэфрина перед проведением ингаляционной анестезии увеличивает риск нарушения ритма сердечных сокращений. Следует прекратить лечение фенилэфрином за несколько дней до проведения планового хирургического лечения. При одновременном применении алкалоиды раувольфии могут снижать терапевтический эффект фенилэфрина. При одновременном применении фенилэфрина и кофеина могут усиливаться терапевтический и токсический эффекты последнего. В единичных случаях при одновременном применении фенилэфрина с индометацином или бромкриптином возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. При одновременном применении фенилэфрина с антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамин, пароксетин, сертралин) может усиливаться как чувствительность организма к симпатомиметикам, так и увеличиться риск развития серотонинэргического синдрома. При одновременном применении фенилэфрин снижает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов из группы симпатолитиков (резерпин, гуанетидин). Хлорфенамин При одновременном применении хлорфенамин может усиливать угнетающее действие на ЦНС этанола, снотворных препаратов, транквилизаторов, антипсихотических средств (нейролептики), анальгетиков центрального действия. При одновременном применении хлорфенамин усиливает антихолинергическое действие антихолинергических препаратов (атропин, спазмолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).
